Geriatri: Medisin for eldre – de 5 gigantene, polyfarmasi og etiske utfordringer

Hva er geriatri?

Medisinsk spesialitet rettet mot eldre pasienter. Fokus: funksjonsevne, livskvalitet, selvstendighet – ikke bare sykdomsbehandling. Ingen fast aldersgrense; overføring skjer gradvis etter behov.

De 5 geriatriske gigantene

1. Infeksjon: atypisk presentasjon (ingen feber, forvirring), hyppig
2. Inkontinens: urin / fekal – ofte behandelbar, men tabu
3. Ustabilitet / fall: muskeltap, medikamenter, syn, miljø → skadeforebygging
4. Immobilitet: sengenleggelse → trombose, forstivelse, trykkskader
5. Svekket kognisjon: demens (Alzheimer, vaskulær), delirium, mild kognitiv forstyrrelse

Spesialisering og teknologi

• Under-spesialiteter: geriatrisk reumatologi, nefrologi, kardiologi, psykiatri
• Teknologi: fjernovervåking, telemedisin, sensorer (fall, aktivitet, medisindose) – viktig med «babyboomer-bølgen»

Etiske og juridiske utfordringer

• Samtykkekapasitet: forhåndsdirektiver, levende testamente, fullmakt
• Beskyttelse av utsatte voksne (lov om pasient- og brukerrettigheter, vergemål)
• Avveining: livsførelse vs. sikkerhet, autonomi vs. omsorg

Polyfarmasi – stor utfordring

Mange medisiner samtidig → interaksjoner, bivirkninger, fall, kognitiv påvirkning. Geriater gjør medisinske anmeldelser (STOPP/START-kriterier) for å redusere unødvendige legemidler.

Mål: legge liv i årene, ikke bare år i livet.