Håndparestesi: Prikking og nummenhet i hendene – årsaker og tiltak

Hva er håndparestesi?

Parestesi i hendene er en vanlig fornemmelse av prikking, myrekreeping, nummenhet eller «sovnet hånd». Det skyldes midlertidig eller varig påvirkning av sensoriske nerver (n. medianus, n. ulnaris, n. radialis) eller deres røtter i halsryggen.

Vanlige årsaker

Midlertidige/banale

• Sovneposisjon (arm over hodet, hånd under hodet).
• Gjentatte bevegelser (mus, tastatur, verktøy) → overbelastning.
• Kuldeeksponering.

Nervkompresjonssyndromer (ofte kroniske)

• Karpaltunnelsyndrom (KTS): N. medianus i karpaltunnelen. Nattsmerter, nummenhet 1.–3. finger, dårlig grep. Risiko: graviditet, diabetes, hypothyreose, artritt, overvekt, repetitivt arbeid.
• Cubitaltunnelsyndrom: N. ulnaris i kubitaltunnel (albue). Lille- og ringefinger. Forverres ved bøyd albue (sovning, telefonering).
• Radialistunnelsyndrom / Wartenbergs syndrom: N. radialis / n. radialis superficialis. Ryggsiden av hånd/ tommelball.
• Cervikal radikulopati (C6/C7/C8): Prolaps, spondylose → smerte/nummenhet i dermatomfordeling, ofte med nakkesmerte.

Systemiske sykdommer

• Diabetisk polynevropati (symmetrisk, distalt, ofte føtter først).
• B12-mangel, alkohol, uremi, amyloidose.
• Autoimmun: rheumatisk artritt, SLE, Sjögren, vaskulitt.
• Multippel sklerose (ofte transitorisk, med andre nevrologiske tegn).
• Hjernesvulst (sjelden isolert håndparestesi).

Utredning

1. Anamnese: mønster (natt/dag), utløsere, symmetri, medikamenter, arbeid/hobby, systemiske symptomer.
2. Nevrologisk undersøkelse: sensibility (lett berøring, pinprick, vibrasjon), styrke, reflexer, provokasjonstester (Tinel, Phalen, Durkan, Spurling).
3. Neurografi/EMG: gullstandard for KTS, cubitaltunnel, radikulopati.
4. Blodprøver: glukose/HbA1c, B12, folat, tyroidea, inflammasjon, reumatologisk panel.
5. MR halsrygg ved mistanke om radikulopati/myelopati/svulst.

Behandling

• KTS: Nattskjen 4–6 uker → steroid injeksjon → kirurgi (åpen/endoskopisk release) ved feilet konservativt/alvorlig.
• Cubitaltunnel: Unngå bøyd albue (nattorthose), ergonomi, kirurgi (dekompresjon/transposisjon) ved alvorlig.
• Radikulopati: Fysioterapi, NSAID, periradikulær steroidblokk, kirurgi (diskektomi/foraminotomi) ved progressiv parese/myelopati.
• Systemisk: Behandle grunnsyke (diabetes, B12, tyroidea). Smertestillere for nevropatisk smerte.
• Ergonomi/pauser/varme/øvelser: Nervegliding, styrking, stillingskorreksjon.

Når søke lege akutt?

Plutselig nummenhet én side + talelast/parese/ansiktsparese (hjerneslag). Plutselig alvorlig nakkesmerte + bilateral parestesi/parese (akutt myelopati).