Pleurodyni (Bornholms sykde): Coxsackievirus B-infeksjon med brystsmerter

Hva er pleurodyni?

Pleurodyni (epidemisk myalgi, Bornholms sykde) er en akutt, smertefull tilstand forårsaket av infeksjon med coxsackievirus B (enterovirus). Viruset angriper skjelettmuskulaturen i brystkassen (interkostale muskler, diafragma) og kan også påvirke hjertemuskelen (myokarditt) og lungene.

Epidemiologi og overføring

• Vanligst sommer/tidlig høst. Barn og unge voksne oftest rammet.

• Overføring: fekal-oral (forurenset vann/mat, håndtering), luftbåren (hoste/nysing). Svært smittsomt.
• Immunkompetente har ofte mild/asymptomatisk infeksjon. Immunsviktede: alvorligere forløp.

Symptomer

• Prodromal (1–3 dager): Feber, hodepine, kvalme, oppkast, magekramper, sår hals.
• Akutt fase: Plutsulige, anfallsvis, knivskarp smerter i brystkassen/sidemennene (interkostale muskler). Varer sekunder til minutter, gjentar seg hyppig. Forverres ved innånding, hoste, nysing, bevegelse.
• Pustevansker (smerte inhiberer dyb åndedrett).
• Kan simulere hjerteinfarkt, perikarditt, lungeemboli, pleuritt.
• Varighet: typisk 3–7 dager, kan vare opp til 2–3 uker med resiprokker.

Diagnostikk

• Klinisk (typiske anfallsvise smerter + feber + sesong/epidemi).
• Blodprøver: leukopeni, normalt CRP (virus), ev. forhøyede CK (muskelskade).
• PCR på avføring/halsprøve/blod for coxsackievirus/enterovirus (raske bekreftelse).
• EKG/ekko/troponin for å utelukke myokarditt/perikarditt/hjerteinfarkt.
• Brystrøntgen/CT for å utelukke pneumoni/pleuravvæske/pneumomediastinum.

Behandling

• Symptomatisk: Ingen spesifikk antiviral virker. NSAID-er (ibuprofen, naproxen) 1. valg for smerte/inflammasjon. Paracetamol som alternativ/tillegg.
• Opioider ved alvorlig smerte uansvarlig for NSAID.
• Væske, hvile, unngå anstrengelse.
• Ved myokarditt: hvile, betablokker/ACE-hæmmer ved hjertesvikt, unngå idrett 3–6 mnd.
• Karantene/hygiene for å begrense spredning.

Prognose

De fleste helbrede fullt uten sekvenser. Myokarditt kan gi dilatert kardiomyopati (sjelden). Reinfeksjon mulig med andre serotyper.