Benign paroksymalt posisjonsvertigo (BPPV): Årsaker, symptomer og behandling

BPPV er den mest vanlige årsaken til svimmelhet (vertigo). Den oppstår når små kalsiumkarbonat-krystaller (otokonier) i det indre ørets forstørrelsesorgan (utrikel) løsner og vandre inn i en av buekanalene (ofst den posteriore). Ved hodebevegelser beveger krystallene seg og stimulerer hårserver som sender feil signaler til hjernen om rotasjon.

Typiske symptomer

• Kortvarige (10–60 sek) anfall av roterende svimmelhet utløst av hodebevegelse: snu i seng, titte opp/ned, vende hode.
• Kvalme, oppkast, ubalanse.
• Ingen hørseltap eller tinnitus (skiller fra Morbus Menière).
• Ingen nevrologiske symptomer (skiller fra hjernevorte/stroke).

Diagnostikk

• Dix-Hallpike-manøver (provoserer vertigo + nystagmus – karakteristisk rotatorisk/torsjonell).
• Supine roll test (for horisontal kanal BPPV).
• HINTS-undersøkelse for å utelukke sentral årsak (stroke).

Behandling: Reposisjonsmanøvre (førstevalg)

• Epley-manøver (kanalit repositionering): Sekvens av hodebevegelser som flytter krystallene ut av buekanalen til utrikelen. Suksesrate 80–90 % per behandling.
• Semont-manøver, Barbecue-roll (horisontal kanal).
• Kan gjentas ved residiv. Pasient kan lære hjemmeøvelser (Brandt-Daroff).

Medikamenter

Ingen kurer BPPV. Antivertigo (meklizin, betahistin) kan lindre akutt kvalne/svimmelhet men anbefales ikke lenge – de forsinner kompensasjon.

Kirurgi (sjelden)

Ved refrakter BPPV >1 år med alvorlige symptomer: posteriore buekanalens plugging/okklusjon. Høy suksess, men risiko for hørseltap.

Risiko for eldre

Svimmelhet øker fallrisiko. Oppkast kan gi tørke. Fallforebygging (håndtak, rutschsikker matte, lys) er viktig.

Når du bør søke lege AKUTT

Svimmelhet + talevansker, arm/ben-svakhet, ansiktsforlamning, dobbeltsyn, uvanlig hodepine → mistanke stroke. Ring 113.