Spirometri: Lungefunksjonstesting med spirometer

Spirometri er den mest brukte lungfunksjonstesten. Den måler hvor mye luft du kan puste inn og ut, og hvor raskt. Avgjørende for diagnostikk og overvåking av astma, KOLS, fibrose og andre luftveissykdommer.

Hvordan en spirometer fungerer

Pasienten puster maksimalt inn og ut gjennom et munnstykke koblet til en sensor (strømmåler, trykkmåler eller volum-måler). Enheten registrerer volum over tid og genererer to hovedkurver:

• Volum-tid kurve: Viser FVC (Forced Vital Capacity) og FEV1 (Forced Expiratory Volume in 1 sec).
• Strøm-volum kurve: Viser PEF (Peak Expiratory Flow) og form (konkav = obstruksjon).

Nøkkelparametre

Parameter	Forklaring
FVC	Total utpustet volum etter maksimal innpustning
FEV1	Volum utpustet i første sekund
FEV1/FVC	Forholdet – redusert ved obstruksjon
PEF	Maksimal strømhastighet
FEF25–75%	Middelstrøm i midtre del – sensitiv for små luftveier

Kvalitetskrav (ATS/ERS)

• Minst 3 akseptable manøver (god start, ingen hoste/lek, varighet ≥ 6 sek).
• To beste FVC og FEV1 innen 150 ml (reproduksjon).
• Maks 8 forsøk totalt.

Tolking

1. Obstruksjon: FEV1/FVC < nedre grenseverdi (LLN). FEV1 % av forventet angir alvorlighetsgrad. Reversibilitetstest (efter bronkodilatator) > 12 % og 200 ml økning støtter astma.
2. Restriksjon: Normal FEV1/FVC, men redusert FVC. Bekreftes med total lungevolum (plethysmografi/gassfordelning).
3. Blandet: Både obstruksjon og restriksjon.

Begrensninger

Spirometri måler dynamisk luftstrøm, ikke total lungevolum (RV, TLC). Pasientens samarbeid er avgjørende. Ikke egnet for barn < 5–6 år (krever forståelse/koordinasjon).