Akutt nyresvikt: Pluttelig, livstruende nyrestans

Hva er akutt nyresvikt?

Akutt nyresvikt (AKI) er en brå, alvorlig nedsatt nyrefunksjon som utvikler seg over timer til dager. Nyrerne slutter å filtrere blodet effektivt, noe som fører til farlig opphopning av avfallsstoffer, elektrolytter og væske i blodet. Uten rask behandling kan tilstanden være dødelig.

Vanlige årsaker

Årsakene deles ofte inn i tre kategorier:

• Prarenale: Redusert blodstrøm til nyrerne (f.eks. lavt blodtrykk, hjertesvikt, dehydrasjon, blødning).
• Intrarenale: Skade på nyrene selv (f.eks. nefrotoksine legemidler, kontrastmiddel, infeksjon, autoimmun sykdom, iskeemi).
• Postrenale: Urinvegsobstruksjon (f.ymp. nyrestein, forstørret prostata, tumør, blodkoagler).

Symptomer

Tidlige tegn kan være diffuse: tretthet, døsighet, redusert urinproduksjon (oliguri), ødemer (hevelse) i ben/øyne, kvalme, forvirring og pustebesvær. Alvorlige tilfeller kan føre til kramp, koma og multiorgansvikt.

Diagnostikk og behandling

Diagnosen stilles ved blodprøver (kreatinin, urea, elektrolytter), urinanalyse, ultralyd og noen ganger CT/MR. Behandlingen rettes mot den underliggende årsaken: væskebalanse, justering av legemidler, fjernelse av obstruksjon. I alvorlige tilfeller er dialyse (hemodialyse eller peritonealdialyse) nødvendig for å overta nyrenes filtreringsfunksjon midlertidig.

Mange pasienter gjenoppretter fullstendig eller delvis nyrefunksjon ved tidlig og riktig håndtering, men risikoen for kronisk nyresykdom er økt etter en AKI-episode.