Hva er hyperurikemi?

Hyperurikemi defineres som urinsyrekonsentrasjon i blod > 420 µmol/L (menn) eller > 360 µmol/L (kvinner). Det er en forutsetning for, men ikke det samme som, gikt. Mange med hyperurikemi er asymptomatiske og trenger ikke behandling.

Årsaker

• Økt produksjon: Purinrik kost (innmat, rødt kjøtt, sjømat, øl), cytolyse (kemoterapi, psoriais), enzymdefekter.
• Redusert utskillelse: Nyresvikt, diuretika (tyazider, loop), lavtöstrogen, genetiske varianter (URAT1, ABCG2).
• Blandeform: Metabolt syndrom, insulinresistens, alkohol (især øl/spirituøs).

Konsekvenser

• Gikt: Urinsyrekrystaller i ledd → akutt, smertefull artritt (ofte stor tå). Kronisk → tofi, leddødeleggelse.
• Nyrestein: Urinsyrestein (radiolusente på røntgen).
• Kardiovaskulær risiko: Uavhengig risikofaktor for hypertoni, hjertesvikt, atrial fibrillation?

Behandling

Asymptomatisk hyperurikemi: Generelt IKKE medikamentell behandling. Livsstilsendringer: vektreduksjon, DASH/mediteransk kost, begrens alkohol/puriner, øk vann, lave fett meieri (beskyttende).
Gikt / nyrestein / veldig høye verdier (> 540–600 µmol/L): Allopurinol (xantinoksidasehemmer) eller febuxostat. Start lavt, titrer opp mot mål < 360 µmol/L (gikt: < 300 µmol/L). Profylaxe med kolchicin/NSAID ved start for å unngå flopp.