Hva er en MRCP? Magnetresonans kolesangiopankreatografi

Prinsipp

MRCP er en spesialisert MRI-sekvens (heavily T2-weighted) som visualiserer væskefylte strukturer: galleganger, pankreasgang, cyster. Ikke-invasiv, ingen stråling, ingen kontrastkrevende (kan brukes ekstra for vævskarakterisering).

Indikasjoner

• Mistanke på kholedokusstein (lav risiko – unngå ERCP).
• Pankreasgangsanomalier (pankreas divisum, striktur, stein ved kronisk pankreatitt).
• Gallegangscyster, kolangiokarsinom, pankreaskreft (infiltrasjon, gangskjul).
• Postoperativ kontroll (efter kolesektomi, Whipple).
• Gravide (unngå stråling/ERCP).

Fordeler vs ERCP

• Ikke-invasiv, ingen sedasjonsrisiko, ingen PEP-risiko, ingen perforasjonsrisiko.
• Bedre oversikt over pankreasparenkyma og peripancreatisk væv.
• Kan kombineres med MRI buk for lever/pankreas karakterisering.

Begrensninger

• Ingen terapeutisk mulighet (ingen steinutslipp, stenting).
• Lavere sensitivitet for små steiner (<5 mm) og mikrolitiasis.
• Bevegelsesartifakter (andepause, peristaltikk) – sekretin-stimulert MRCP forbedrer.
• Klaustrofobi, kontraindikasjoner for MRI (pacemaker, visse implanter).
• Tidkrevende (30–45 min), dyrere enn ultralyd.

Klinisk algoritme

Mistanke gallegangsstein → ultralyd buk → hvis usikker/positiv → MRCP → hvis stein bekreftet → ERCP for terapi. Hvis lav klinisk sannsynlighet → MRCP som utelukkende test.