Hva er en EUS (endoskopisk ultralyd)? Kombinert endoskopi og ultralyd

Prinsipp

EUS = endoskop med ultralydgiver (transducer) på spissen. Gir høyt oppløste bilder av vegglag i fordøyelseskanalen (mukosa, submukosa, muskularis propria, adventitia/serosa) og tilstøtende organer (pankreas, galleganger, lever, lymfeknuter, mediastinum).

Typer

• Radial EUS: 360° sektorskanning – oversiktsbilder (diagnostikk).
• Lineær EUS: Fremoverrettet skanning – muliggjør FNA (finnnåleaspirasjon) og terapi.

Indikasjoner

• Stadiing av GI-kreft: Øsofagus, mage, rektum, pankreas (T-stadie, N-stadie – lymfeknuter).
• Pankreas: Masse/cyste (IPMN, serøs cystadenom, neuroendokrin tumor) – FNA for cytologi/væskeanalyse (CEA, amylase, molekylær).
• Submukøse lecioner (SEL): Karakterisering (lipom, GIST, leiomyom, granulom, ekstrinsisk kompresjon).
• Galleganger: Stein (mikrolitiasis), striktur, kolangitt.
• Terapi: Cystedrainasje (transmural), coeliacus plexus blokk/neurolyse (smerte ved pankreaskreft/kronisk pankreatitt), choledokusdrainasje, gastroenterostomi (EUS-guidet), tumorablasjon (RFA).

Fordeler

Ingen stråling, høyere oppløsning enn CT/MR for vegglag og små pankreaslesjoner (<1 cm), mulighet for vävnadsgjenvinning (FNA) samme økt.

Risikoer

Pankreatitt (ved FNA pankreas ~1–2 %), blødning, perforasjon (sjelden), infeksjon (cystedrainasje), sedasjonsbivirkninger. Antibiotikaprofylakse ved cystedrainasje/FNA cystevæske.