Generell anestesi: Historie, fremgangsmåte, risiko og ettervåkning
Hva er generell anestesi?
En medisinsk tilstand med reversibel bevisstløshet, analgisi (smertefrihet), amnesi, muskelavslapping og undertrykking av autonom reflexer, induisert av intravenøse legemidler og/eller inhalasjonsgasser. Tillater kirurgi uten smerte og bevissthet.
Historie
Før 1840-tallet: ingen effektiv anestesi – operasjoner utført med fysisk hjelp/alkohol/opium. 1846: William Morton demonstrerer eter (MGH, Boston). Etterfulgt av kloroform, lystgass (N₂O). Moderne: balansert anestesi (propofol, sevofluran/desfluran, opioider, muskelavslappende).
Faser
- Preoperativt: Fasting (6 t fast mat, 2 t klare væsker), medisinsk vurdering (ASA-klasse), samtykke.
- Induksjon: i.v. propofol (eller inhalasjon ved barn) → bevisstløshet på 30–60 sek.
- Vedlikehold: Inhalasjonsgass +/– i.v. infusjon (TIVA). Overvåkning: EKG, SpO₂, ETCO₂, NIBP/IBP, temperatur, dybde (BIS/EEG).
- Emergens/ettervåkning: Avsette legemidler, overvåkning i våknerom (PACU) – smerte, kvalme, risting, respirasjonsdepresjon.
Risikoer
Vanlige: Kvalme/oppkast (PONV), hals smerte, risting, forvirring. Alvorlige (sjelden): Aspirasjon, allergisk reaksjon (anafyaksi), malignt hypertermi, hjerteinfarkt, apopleksi, dødelighet ~1:100 000–200 000 (avhenger av alder, sykdom, akutt/elektiv).
Tidligere:Cellulær immunitet: T-celler, makrofager og beskyttelse intracellulært
Neste:Synovitt: Leddbetennelse ved reumatisk sykdom og toksisk synovitt hos barn