Kjønnsvorter (kondylom): HPV, smitte, behandling og forebygging

Kjønnsvorter (kondylomata acuminata) er en vanlig seksuelt overførbar infeksjon (SOI) forårsaket av human papillomavirus (HPV). De fleste seksuelt aktive smitter seg minst én gang i livet, men færre utvikler synlige vorter.

HPV-typer og risiko

• Lavrisiko HPV (type 6, 11): Gir 90 % av kjønnsvorter. Sjelden kreft.
• Høyrisiko HPV (type 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58): Gir forstadier og kreft (livmorhals, vulva, penis, anus, orofarynx). *Ingen vorter.*

Kondom reduserer, men *ikke* eliminerer risiko (hud-til-hud smitte utenfor kondom). HPV-vaksine (9-valent) beskytter mot 9 typer (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58) – best effekt før seksuell debut. I Norge gratis for gutter/jenter 7. klasse + oppfylging.

Symptomer

• Kjødfargede/gråbrune vorter – flate eller hevede, enkelte eller klynger («blomkål»)
• Lokalisering: penis, skrot, perineum, anus, skjede, livmorhals, løper, munnhule (oral sex)
• Ofte asymptomatiske, men kan klø, brenne, smerte, bløde ved samleie

Behandling – fjerner vorter, *ikke* viruset

Mål: Symptomlindring, redusert smittefare, estetikk. Ingen behandling er 100 % kurérende – residiv er vanlig (viruset forblir i vevet).

• Hjemmebehandling (pasientpådrevet): Podofiloks 0,5 % løsning/gel 2 ganger/dag i 3 dager, pause 4 dager (maks 4 sykluser). Eller imikvimod 5 % krem 3 ganger/uke (maks 16 uker).
• Klinikkbehandling: Trykluft (kryoterapi) – gullstandard, raskt, billig. Triklorasetatsyre (TCA) 80–90 %. Elektrokauterisering/LEEP. Laserkirurgi (CO₂). Kirurgisk eksksisjon ved store vorter.
• Interferon (intralesjonalt/systemisk): Reserveres til refrakterende tilfeller – dyrt, bivirkninger.

Oppfølging og livskvalitet

Kvinner: Cervixcytologi (Pap-smear) etter screeningprogrammet (25–69 år). Menn: Ingen rutinescreening. Partnerbehandling *ikke* anbefalt rutinemessig (ingen bevist effekt). Psykososial støtte viktig – skam/angst vanlig. Røyker: høyere risiko for persistens og kreft – slutt å røyke.