Behandling av genitalvorter: Oversikt over medikamenter og prosedyrer
Behandling av genitalvorter (condyloma) tilpasses størrelse, antall, lokalisering, graviditet, immunstatus, pasientpreferanse. Ingen kur på HPV-viruset – behandling fjerner synlige vorter. Residiv er vanlig (25–30 % innen 3 mnd).
Pasientpåførte medikamenter (hjemme)
| Preparat | Doseringsregime | Varighet | Merknader |
|---|
| Podofilox 0,5 % (løsning/gel) | 2×/dag i 3 dager, så 4 dager pause | Opptil 4 uker | Selvpåført. Irritasjon vanlig. Ikke gravide. |
| Imiquimod 5 % krem | 3×/uke (hver annen dag) ved sengetid, vaskes av etter 6–10 t | Opptil 16 uker | Immunmodulator. Lokale reaksjon = virker. Ikke gravide. |
| Sinecatechins 15 % (grønn te) | 3×/dag | Opptil 16 uker | Mindre irritasjon. Kostnadig. Ikke gravide. |
Klinikkbaserte prosedyrer
| Metode | Indikasjon | Fordeler | Ulemper |
|---|
| Kryoterapi (flytende N2) | Små–moderat, alle lokalisasjoner. Førstevalg gravide. | Raskt, billig, ingen narver, lav arrisiko. | Smerte, blåmerke, hypopigmentering, kan kreve gjentakelse. |
| TCA 80–90 % (trikloreddiksyre) | Små, våte vorter, gravide. Unngå vagina/cervix. | Effektivt, lav kostnad. | Kjemisk brannrisiko, smerte, krever ekspertise. |
| Elektrokauter / radiofrekvens | Små–store, keratotiske. | Raskt, god hemostase, én gang. | Smerte (lokalanestesi), arrrisiko, røyk (HPV DNA i røyk!). |
| Laser (CO2, Erbium, Nd:YAG) | Utkastede, store, resistente, ansikt. | Presist, god kosmesis, minimal blødning. | Dyrt, spesialutstyr, røykrisiko, arr. |
| Kirurgisk eksisjon | Store, pedikulerte, mistanke om malignitet. | Fullstendig fjerning, biopsimulig. | Arr, anastesi, dyrere. |
Spesielle situasjoner
- Graviditet: Kryoterapi, TCA, kirurgi. Unngå podofilox, imiquimod, sinecatechins (teratogene risiko). Behandle før fødsel for å redusere vertikaloverføring.
- Immunsvakket (HIV, transplantasjon): Ofte mer utbredte, resistente. Kombinasjonsbehandling + immunrekonstitusjon (ART).
- Cervix/uretral vorter: Spesialist (gynekolog/urolog) – kolposkopi/ureteroskopi guiet.
Etterbehandling og oppfølging
- Kontroll 4–12 uker etter fullført behandling.
- Partnerundersøkelse / behandling.
- HPV-vaksinering (Gardasil 9) – forhindrer ny infeksjon andre typer.
- Cervixscreening kvinner (HPV-test / cytologi) per program.
«Vaktsom venter» (watchful waiting)
Akseptert for små, asymtomtiske vorter – spesielt hos immunkompetente. 20–30 % regredierer spontant. Men: smittsom i perioden, kosmetisk/psykosocial påvirkning.
Velg behandling i dialog med lege. Kombinasjon (f.eks. kryo + imiquimod) ofte mest effektivt. Tålmodighet og oppfølging er nøkkelen.
