Genitalvorter: Er dagens behandlinger effektive?

Genitalvorter (HPV) er den raskest spredende seksuelt overførbare infeksjonen – raskere enn HIV og gonoré. I USA alene estimeres 6,2 millioner nye tilfeller årlig. Over 80 HPV-typer finnes; de fleste er harmløse, men enkelte (høyrisiko-typer) forårsaker livmorhalskreft, peniskreft og andre kreftformer.

Symptomer og smitte

Vorter vises som kjøttfargete/rosa, myke, fukte lesjoner som kan vokse sammen til blomkållignende klynger. Plassering: kvinner – livmorhals, skjede, vulva; menn – penis, anus, lår. Inkubationstid: uker til måneder. Mange er asymptomatiske bærere. Smitte skjer primært ved vaginal/analt/oralt samleie; kondom reduserer, men eliminerer ikke risikoen (hud-til-hud-kontakt utenfor kondom).

Diagnostikk

• Klinisk undersøkelse
• Celleprove (Pap-test) hos kvinner for å oppdage celleforandringer på livmorhalsen
• HPV-DNA-test for høyrisiko-typer

Behandlingsalternativer (må velges av lege)

• Topikale midler (hjemmebehandling): Podophyllotoxin (Condylox), Imiquimod (Aldara), Sinekatekin (Veregen). Brukes i uker. Stimulerer immunrespons eller forstyrrer cellevekst.
• Kjemisk forbrenging (klinikk): Triklorasettsyre (TCA), Podophyllin. Leger påvirker kun vortevev.
• Kryoterapi: Flytende nitrogen. Flere økter.
• Elektrokauterisering/LEEP: Undre lokalbedøvelse.
• Laserkirurgi: Store/utbredte vorter, krever narkose ofte.
• Kirurgisk eksisjon: Store ensarte vorter.

Effektivitet og realitetsjekk

Ingen behandling er 100 % kurativ for HPV-infeksjonen selv. Behandlingen fjerner synlige vorter, men viruset kan fortsatt være til stede i normalutseende hud. Residivrate er høy (20–50 % innen 3–6 mnd). Målet er symptombetjening og reduksjon av smitterisiko.

Forebygging

• HPV-vaksine (Gardasil 9): Dekker 9 typer (inkl. 7 høyrisiko + 2 lavrisiko som gir vorter). Anbefales gutter/jenter 11–12 år, opp til 26 år (noen land opp til 45 år).
• Kondom ved all seksuell aktivitet
• Regelmessig livmorhalscelleskrinning (kvinner)
• Unngå seksuell kontakt med kjent infisert partner uten beskyttelse

Søk lege ved mistanke om genitalvorter. Selvbehandling med reseptfrie midler (som salicylsyre) er ikke anbefalt i genitalområdet – kan forårsake alvorlig skade.