HPV (humant papillomavirus): Overføring, kreftsrisiko, vaksine og forebygging

Hva er HPV?

HPV er en gruppe på >100 virusvarianter. Ca. 40 typer infiserer anogenitalt område. De fleste infeksjoner er symptomfrie og går av seg (90 % innen 2 år). Noen typer gir kondylom (kjønnsvorter). Høyrisikotyper (hovedsakelig HPV 16, 18) forårsaker ~99 % av livmorhalskreft og bidrar til anal-, penis-, slund- og øre-hals-kreft.

Overføring

• Seksuell kontakt (hud-mot-hud, ikke bare penetrativ seks)
• Kondom reduserer risiko, men dekker ikke alt infisert hudareal
• Mors til barn ved fødsel (sjelden)

Symptomer

• De fleste: ingen
• Lavrisiko HPV (6, 11): Kondylom (kjønnsvorter) – kjønn, anus, munn
• Høyrisiko HPV: Ingen symptomer før eventuell kreftutvikling (år/årti senere)

Testing og screening

• Kvinner: Cervikocytologi (PAP-test / cervixutstrøk) + HPV-test. Anbefales fra 25–30 år (nasjonale retningslinjer varierer).
• Menn: Ingen rutinemessig HPV-test tilgjengelig. Visuell inspeksjon ved kondylom.

Behandling

• Ingen kur på HPV-viruset selv.
• Kondylom: Topisk behandling (podophyllotoxin, imiquimod), kryoterapi, laser, kirurgisk fjerning. Ofte residiv.
• Cervikale forstadier (CIN): Konisasjon (fjerning av påvirket vev) – forebygger kreft.
• Kreft: Kirurgi, stråle, kjemoterapi avhengig av stadie.

Vaksinasjon – mest effektiv forebygging

• 9-valent vaksin (Gardasil 9) dekker HPV 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58
• Anbefales gutter og jenter 11–12 år (før seksuell debut)
• Opp til 26 år (noen land til 45 år)
• 3 doser (eller 2 hvis <15 år)
• Over 90 % effektiv mot de omfattede typene

Råd til seksuelt aktive

• Vaksineres (også voksne kan ha nytte)
• Bruk kondom (reduserer, men ikke eliminerer risiko)
• Begrens antall partnere
• Gå til jevnlig cervixscreening (kvinner)
• Informer partnere ved kondylom / unormal PAP