Mesoteliom: Symptomer, diagnose og behandling av asbestrelatert kreft

Mesoteliom er en sjeldmen kreft, men flere tusen amerikanere diagnostiseres årlig – en rate som forventes å øke før den synker. Det utvikles i mesotheliet nesten alltid pga. asbesteksponering.

Hva er mesotheliet?

Et beskyttende vevlag som omgir mange indre organer. Pleura (lungernes hinner) er mesotheliet. Det består av to lag med smøremiddel imellom – derfor føler vi ikke organer rubbe mot hverandre.

Hvem er i risikogruppen?

• Statistisk: eldre menn (yrkesmessig asbesteksponering + lang inkubationstid opptil 50 år).
• Direkte eksponering (innånding/svelging av asbestpartikler) → partikler vandre til mesotheliet → celskade → mesoteliom.
• Indirekte eksponering: pårørende kan utsettes via asbest på klær/kropp.
• Noen utvikler mesoteliom uten kjent eksponering.

Asbest kan også gi lungekreft, annen kreft og asbestose (arvevev erstatter lungevev).

Symptomer – ofte tidlig misvisende

Ligner vanlige plager, debuterer ofte sent → gjennomsnittlig overlevelse ~1 år etter diagnose. Varierer med lokalisering:

• Pleuralt mesoteliom (brystkasse): Kvalme, hoste, brystsmerter (pleuravæske).
• Peritonealt mesoteliom (mage): Magensmerter, vektap, bukhvelvelse (ascites).

Diagnose

Anamnese (medisinsk, yrke, bolig) + fysisk undersøkelse + CT/MR + biopsi (vevprove fra mistenkt mesotheliet).

Behandling

Prognose tradisjonelt dårlig pga. sen diagnose hos eldre. Behandling avhenger av: lokalisering, alder, pasienttilstand, spredning.

• Kirurgi: fjerning av kreftvev (inkl. lunge eller mesotheliale vev)
• Kjemoterapi: IV eller intrakavitær (direkte på tumor)
• Strålebehandling: ekstern eller intern (brakyterapi)

Kliniske studier tilbyr nye metoder – men sikkerhet/effekt er usikker.

Vær årvåken

Tidlig legekontakt ved asbesthistorie. Ved diagnose: hold positivt syn, søk støtte fra medisinsk miljø og andre pasientere. Andre har overlevd.