Hvor beskyttende er «godt kolesterol» (HDL) egentlig?

Lenge anses høy HDL som en garanti mot hjertekarssykdom. Men nyere forskning utfordrer denne enkle sannheten.

To viktige studier (2004)

Viste at ultra-lave LDL-nivåer (opnådd med aggressive statindoser) beskyttet hjertepasienter mot infarkt og død – uavhengig av HDL-nivået. Dette antydet at HDLs beskyttende rolle kan være overskjønt.

Ekspertene er uenige

• Skeptikere: HDL teller lite hvis LDL er lavt nok. Behandling bør fokusere på LDL-reduksjon, uavhengig av HDL.
• Traditionalister: HDL er fortsatt en viktig del av total risikovurdering. Å ignorere den kan overtreatere lavrisikopasienter (dyre medisiner, unødvendige bivirkninger).
• Nynsert syn: HDL-funksjon (evne til å fjerne kolesterol fra arteryveggen) er viktigere enn HDL-nivået selv. Noen har høyt HDL men dysfunksjonelt HDL – de har likevel høy risiko.

Praktisk råd

Hvis du har høyt LDL: behandle det, uavhengig av HDL. Hvis du har lavt HDL: fokus på livsstil (motion, vektreduksjon, slutt å røyke, moderat alkohol) – det hever HDL og forbedrer funksjonen. HDL-nivået alene bør ikke bestemme om du får statiner eller ikke – total risikoprofilen skal gjøre det.