Mesenterisk lymfadenitt: Buikvesmerter hos barn som minner om blindtarmsbetennelse

Mesenterisk lymfadenitt er en **betennelse i lymfeknutene i mesenteriet** (tarmfoldet som fester tykktarmen til bakre bukveggen). Rammer først og fremst barn og tenåringer (topp 5–10 år). Ofte forveksles med blindtarmsbetennelse.

Årsaker

• Virus (mest vanlig): Adenovirus, enterovirus, rotavirus, EBV, CMV, HIV.
• Bakteriell: *Yersinia enterocolitica* (hyppigst hos barn), *Salmonella*, *Campylobacter*, *Yersinia pseudotuberculosis*, tuberkulose.
• Inflammatoriske tilstander: Morbus Crohn, ulcerøs kolitt, SLE, revmatoid artritt, Kawasaki.
• Andre: Divertikulitt, pankreatitt, malignitet (sjelden).

Symptomer

• Smerte **høyre nederst i magen** (mest typisk) – kan vandre.
• Feber (ofte høy), kvalme, brekninger, diaré.
• Tretthet, nedsatt appetitt, generelt sykt inntrykk.
• Ingen patognomoniske tegn – differensialdiagnose mot blindtarm, intussusception, ovariell torison (jenter).

Diagnostikk

• Blodprøver: CRP, SR, leukocyter (ofte høye), Yersinia-serologi/kultur av avføring.
• Bilde: **Abdominal ultralyd** (førstevalg) – viser forstørrede, hypoekogene lymfeknuter i mesenteriet. CT/MR ved usikkerhet/komplikasjoner.
• Laparoskopi ved diagnostisk tvil / mistanke om blindtarm.

Behandling

• Selvlimitende: Virus/bakteriell gastroenteritt-gitt mesenteritt går ofte over i **1–4 uker** uten spesifikk behandling.
• Symptomatisk: Væske, hvile, varme på mage, paracetamol/ibuprofen ved smerte/feber.
• Antibiotika: Kun ved påvist/sterkt mistenkt bakteriell årsak (Yersinia alvorlig, sepsis-mistanke).
• Kirurgi: Kun ved komplikasjoner (abscess, perforasjon) eller usikker diagnose som krever eksplorasjon.

Når til lege?

• Smerte som forverres / ikke gir etter med vanlige smertestillende.
• Høy feber > 3 dager.
• Tegn på dehydrering (lite urin, tørr munn, innsunkne øyne).
• Blod i avføring / tearmelkaktig avføring.
• Barnet er svært påvirket, lethargisk.

Mesenterisk lymfadenitt er sjelden alvorlig, men *må* skilles fra akutte buktilstander som krever kirurgi. En god klinisk vurdering + ultralyd gir ofte ro.