Mesotheliom-kjemoterapi: De 6 mest brukte legemidlene

Antikreftlegemidler – virkning og utfordringer

Kjemoterapi inhiberer tumorvekst ved å blokkere celledeling. Påvirker også friske raskt delende celler (hår, tarm) → hårtap, kvalme. Mesotheliom er kjent for motstand mot standard kjemo p.g.a.: lang modningstid (døde celler hindrer penestrasjon), kort overlevelse etter diagnose (lite tid til effekt).

Nyere legemidler med færre bivirkninger

Pemetrexed (Alimta®)

• FDA-godkjent feb. 2004 for mesotheliom.
• Mekanisme: Hemmer tymidin- og purinsyntese (nøkkelenzymer for cellevekst).
• Bivirkninger: Kvalme, oppkast, diaré, tretthet, munnsår, lave blodverdier.
• Profilakse: B12 + folsyre for å redusere alvorlighetsgrad.

Cisplatin

• Platina-basert, hindrer DNA-replikasjon. FDA 1978. Viser noe effekt på mesotheliom.
• Alvorlige bivirkninger: Øreskade (ototoksisitet → hørselstap), nyreskade, nerveskade, kvalme. Mange onkologer er restriktive.

Tomudex (Raltitrexed)

• Hemmer DNA-replikasjon i kreftceller. Kan brukes som monoterapi eller med Onconase.

Vinorelbin (Navelbine®)

• FDA 1994 for smålungekreft/brystkreft. Nyere studier viser effekt på mesotheliom. Lav bivirkningprofil. Kan kombineres med andre cytostatika.

Onconase (Ranpirnase / P-30 Protein)

• Fra leopardfrosk egg. Blokkerer proteinsyntese → stopper tumorcelledeling/vekst.
• Lovende resultater: 1-års overlevelse 34,4 %, 2-års 21,6 % (vs. 6–8 mnd uten behandling).

Veglin

• Antikreft-stoff som blokkerer vaskulær endotelial vekstfaktor (VEGF).
• VEGF er høyt i mesotheliom-pasienter → nye blodkar → næring til tumor.
• Veglin hemmer prosessen → sulter kreftceller. Mange onkologer mener det kan virke på mesotheliom.

Kombinasjonsregimer (f.eks. pemetrexed + cisplatin) er standard første linje i mange land.