Votrient (pazopanib) godkjent til bløtvevssarkom – dosering og bivirkninger

Indikasjon

Pazopanib (Votrient) er godkjent for behandling av avansert nyrecellekreft (RCC) OG bløtvevssarkom (STS) som har progresjert etter kjemoterapi. Det er en tyrosinkinasehemmer (VEGFR, PDGFR, FGFR, c-KIT).

Dosering og administrasjon

• Dose: 800 mg én gang daglig (4 x 200 mg tabletter).
• Inntak: På tom mage – ≥1 time før eller ≥2 timer etter mat. Svelg hele tabletter.
• Grapefrukt: Unngå (øker plasma-konsentrasjon).
• Glemt dose: Ta så snart mulig, men hopp over hvis <12 timer til neste dose. Ikke dobbeltdosér.

Vanlige bivirkninger (≥20 %)

• Hodetrekk, appetittap, vekttap, dysgeusi, perifer nevropati (talemenn/kløe/rødhet).
• Kvalme, oppkast – kan behøve antiemetika. Små, jevn måltider hjelper.
• Diaré – risiko for dehydrering. Drikk mye væske/elektrolytter. Rapporter tegn på dehydrering (tørst, lite urin, muskelkramper, svimmelhet).

Alvorlige advarsler

• Hepatotoksisitet: Blodprøver (ALT, AST, bilirubin) før start, hver 2. uke i 2 mnd, så månedlig. Ved tegn på leverskade (gulsott, mørk urin, magesmerte, kvalne) -> dosejustering eller opphold.
• Hypertensjon: Overvåk blodtrykk jevnlig, behandle hvis >140/90.
• QT-forlengelse / torsade de pointes: EKG ved start, unngå kombinasjon med andre QT-forlengende medisiner.
• Blødning / trombose: GI-blødning, cerebrovaskulære hendelser, TVT/LE.
• GI-perforasjon / fistel: Alvorlig magesmerte, feber.
• RPLS: Hodepine, convulsjoner, forvirring, synsforstyrrelser.
• Sårheling: Avsett operasjon 7 dager før / 28 dager etter.

Graviditet og amming

Teratogent. Effektiv prevensjon under behandling og 2 uker etter (både kvinner og menn med fertil partner). Ikke amming.

Praktiske råd

• Følg legens doseinstruksjoner nøyaktig.
• Informér alle helsepersonell om pazopanib-bruk.
• Oppbevar ved romtemperatur (15–30 °C), tørt, ute av rekkevidde for barn.
• Regelmessige kontroller: blodtrykk, blodprøver (lever, nyre, thyroidea, elektrolytter, blodbilde), EKG, klinisk status.

Pazopanib er et viktig oralt alternativ for avansert bløtvevssarkom og nyrekreft, men krever tett overvåking for å optimalisere utbytte og minimere risiko.