Perikardialt mesoteliom – symptomer, årsak og behandling

Hva er perikardialt mesoteliom?

En svært sjelden (<1 % av mesoteliomer), invasiv kreft i perikardiet (hjertesekken). Ca. 200 tilfeller beskrevet i litteraturen. Median alder 50–70 år, overveiende menn.

Årsak

Asbesteksponering. Asbestfibre innandes -> lunger -> blodstrømmen -> perikard -> kronisk inflammasjon -> malign transformasjon. Yrkesgrupper: bygningsarbeidere, skipsbygge, isolasjonsarbeidere, mekanikere. Arbeidsgiver har ansvar for å fjerne asbest eller flytte arbeidsplassen.

Symptomer

Ofte unspecifikke og sent:

• Tretthet, varige brystsmerter
• Kortpustethet, pustevansker (progrediente)
• Kritiske brystsmerter, raskt vekttap ved fremskrevet sykdom
• Perikardeffusjon -> tamponade (livstruende): pustekvister, hypotension, forstørret hjerte, dempte hjertertyder.
• Arrhytmier, hjerteinsuffisienssymptomer.

Diagnostikk

• Ekokardiografi (effusjon, veggforstykkelse, masse).
• CT/MR hjerte (utbredelse, invasjon).
• Perikardiosentese (væskeanalyser: cytologi, biomarkerer).
• Perikardiebiopsi (kirurgisk eller percutan) for histologisk bekreftelse + IHC.

Behandling

• Kirurgi: Perikardektomi (fjernelse av perikard) ved tamponade eller symptomatisk effusjon. Kan gi symptomlindring.
• Kjemoterapi: Cisplatin + pemetrexed (som ved pleuralt) – begrenset evidens.
• Strålebehandling: Palliativ ved lokal progresjon/smerte.
• Symptombehandling: Diuretika, smertestillende, perikardiodrain (perkutant eller kirurgisk vindu).

Prognose er dårlig (median overlevelse ~6 mnd). Multimodal behandling ved sentre med erfaring kan forbedre livskvalitet og overlevelse noe.

Juridisk aspekt

Hvis sykdommen skyldes yrkesmessig asbesteksponering, kan pasienten ha krav på erstatning. Kontakt advokat med ekspertise på personskade/asbest.