Tuberkulose (TB): Symptomer, smittevei og behandling

Tuberkulose (TB) er en smittsom bakteriesykdom forårsaket av Mycobacterium tuberculosis. Den rammer primært lungene, men kan spre til hjerne, ryggmarg, nyrer, ledd, hud og andre organer. Tidlig diagnose og fullført behandling er avgjørende – ubehandlet TB kan være dødelig.

Smitte og risikogrupper

• Sprekkes gjennom luft (hoste, nysing, tale) fra person med *aktiv* lungetuberkulose.
• Latent TB-infeksjon (LTBI): Bakterien er til stede, men immunsystemet holder den i skjekk – ingen symptomer, ikke smittsom.
• Risiko for aktiv TB: HIV, diabetes, kreft, immunnedsettende medisiner, nært kontakt med smittet, boende i tett bolig, misuse av rusmidler.

Symptomer på aktiv lungetuberkulose

• Hoste som varer > 3 uker (ofte med oppspytt, iblant blod)
• Feber (ofte lav, kveldsfeber)
• Nattesvett
• Uforklart vekttap, appetittap
• Tretthet, svakhet
• Brystsmerter, pustebesvær

Mange av disse symptomer overlapper andre sykdommer – diagnostikk krever røntgen thorax + spyttprøve (mikroskopi/kultur/PCR).

Latent TB (LTBI)

• Ingen symptomer.
• Diagnose: Tuberkulintest (Mantoux) eller IGRA-blodprøve (QuantiFERON).
• Behandling (forebygging): Isoniazid 6–9 mnd, eller Rifampisin 4 mnd, eller kombinasjon 3 mnd.

Behandling av aktiv TB

• Standardregime: 2 mnd med 4 legemidler (Isoniazid, Rifampisin, Pyrazinamid, Ethambutol) → 4 mnd med 2 legemidler (Isoniazid + Rifampisin). Totalt **6 måneder**.
• Viktig: **Direkte observert behandling (DOT)** – helsepersonell ser på at tabletene tas.
• Resistent TB (MDR-TB, XDR-TB): Krever lengre, dyrere, mer toksisk behandling (9–20 mnd).

Forebygging

• BCG-vaksine (gitt i Norge til risikogrupper barn) – beskytter alvorlig TB hos barn, mindre effektiv mot lungetuberkulose hos voksne.
• Tidlig diagnose og isolering av smittsomme pasienter.
• Smittekontaktsporing.

Viktig: TB *kan* helbredes fullstendig – men kun hvis behandlingen fullføres *nøyaktig som foreskrevet*. Avbryt aldri på egen hånd.