Diabetes: Typer, arvelighet, risikofaktorer og behandling

Diabetes mellitus er en stofskiftelidelse med for høy blodsukker (hyperglykemi) på grunn av manglende insulinproduksjon eller insulinresistens. Det finnes tre hovedtyper.

Typer av diabetes

• Type 1: Autoimmun ødeleggelse av betaceller → ingen insulinproduksjon. Kronisk, ingen kur, livslang insulinbehandling. Ofte debut i barndom/ungdom.
• Type 2: Insulinresistens + relativ insulinmangel. Mest vanlig. Kan i mange tilfeller reverseres/remitteres med livsstilsendringer (kosthold, trening, vekt), men krever livslang opprettholdelse.
• Svangerskapsdiabetes: Oppstår under graviditet, forsvinner vanligvis etter fødsler, men øker risiko for type 2 senere.

Symptomer (alle typer)

• Økt vannlating, tørst, sult, tåkesyn, utmattelse
• Sår som ikke helbreder, hyppige infeksjoner, mørk hud (akantosis nigricans)
• Nummenhet/prikkelt i hender/føtter (type 2), uforklarlig vekttap (type 1)

Årsaker og risikofaktorer

Type 1:

• Autoimmun (genetikk + miljøutløsere som virus)
• Ikke forårsaket av kosthold/livsstil

Type 2:

• Genetikk (familiehistorie, etnisitet: afroamerikanere, urfolk, asiater, latinamerikanere, stillhavsfolk)
• Livsstil: overvekt, fysisk inaktivitet
• Andre: alder >45, depresjon, stor fostervekt (>4 kg), høyt blodtrykk, hjerte/karsykdom, lavt HDL/høye triglyserider, PCOS

Svangerskapsdiabetes:

• Årsak ukjent. Risiko: alder >25, overvekt, etnisitet, familiehistorie, tidligere svangerskapsdiabetes.

Diagnostikk

Faste plasmaglukose, HbA1c, glukosebelastningstest (OGTT), tilfeldig plasmaglukose.

Behandling

Livsstil: daglig blodsukkerkontroll, HbA1c-mål, blodtrykk/kolesterol, røykeavvenning, diabetesdiett (plantebasert, lavt fett/sukker/salt, mye vann), trening, søvn, stressmestring. Medikamenter: insulin (alltid type 1, ofte type 2/svangerskap), metformin, sulfonylurea, DPP-4-hæmmere, GLP-1-agonister, SGLT2-hæmmere, andre. Ved utilstrekkelig effekt: bariatrisk kirurgi, kunstig bukspyttkjertel.