Keratokonus: Diagnose, behandling og hva du bør gjøre

Hva er keratokonus?

Keratokonus er en progressiv øyesykdom der hornhinnen (cornea) gradvis blir tynnere og utbukter seg kegleformet. Dette forårsaker uregelmessig astigmatisme, forvrenset syn, lysfølsomhet, og ofte behov for hyppige brille/kontaktlinse-endringer. Debuttypisk i tenårene/20-årene. Forekomst: ~1 av 500–2000.

Symptomer (tidlig → sen)

• Ustabile brille-/linseforeskrivninger
• Usynlighet, skygger, dobbeltbilder (monokulært)
• Økende astigmatisme
• Plutselig synsnedgang ved akutt hydrops (hornhinneødem)
• Lysfølsomhet, blende, øyekløe/gniding

Diagnostikk

Krever hornhintopografi (Pentacam, Orbscan, Sirius) eller OCT-kartlegging for å måle tykkelse, form, og elevasjon. Standard oftalmoskopi/autorefraksjon oppdager IKKE tidlig keratokonus. Øyelege / optometrist med topograf er nødvendig.

Behandlingsalgoritme (modern, evidensbasert)

1. Briller / myke kontaktlinser: Tidlig stadie.
2. Hårde / skråleinser (RGP, sklerallinser, hybrid): Maskerer uregelmessighet, gir best syn. Krever ekspert tilpasning.
3. Kornealkollagen-krysslinking (CXL / C3-R): Eneste behandling som stopper progresjon. Riboflavin (vitamin B2) dråper + UV-A lys (365 nm) → fotokjemisk reaksjon som øker kollagen-krysslenker → stivner hornhinnen. Standardprotokoll (Dresden): Epiteli fjernes (epi-off), 30 min UV-A. Resultat: > 90 % stabilitet over 10 år. Anbefales så tidlig som mulig etter diagnose.
4. Topografi-guidet PRK (T-CAT / Athens Protocol) + CXL: Kombinerer overfladeablasjon for å redusere uregelmessighet (forbedre syn) + CXL for stabilitet. Kun på spesialiserte sentre.
5. Intacs (intrakorneale ringsegmenter): Plastikringar innoperert i hornhinnen for å flate ut konusen. Kan kombinere med CXL. Forbedre kontaktlinsetoleranse.
6. Hornhinnentransplantat (PKP / DALK): Siste utvei ved avansert sykdom, hydrops, eller narber. God prognose, men livslang risiko for avstøtning og glaukome.

Hva du MÅ gjøre ved diagnose

1. Ikke gnø øynene (akseleres progresjon).
2. Få henvisning til keratokonus-spesialist (ofte ved universitets-klinikk).
3. Utfør CXL så snart mulig – det redder synet ditt fra forverring.
4. Få tilpasset sklerallinser / RGP for best syn i mellomtiden.
5. Årlig topografisk kontroll for å verifisere stabilitet.
6. Informér slektningers (arvelig komponent, autosomal dominant med variabel penetrans).

Norske forhold

CXL utføres på universitets-sykehus (Oslo, Bergen, Trondheim, Tromsø) og noen private klinikker. Dekkes av Helfo ved indikasjon. Sklerallinser tilpasses av spesialiserte optometrister. Pasientforening: Keratokonus Norge.