Vanlige kirurgiske metoder for grå stær (katarakt)

Hva er grå stær?

Grå stær (katarakt) er en forkylning av øyets naturlige linse som fører til tåkesyn, redusert kontrast, gjenskinn og fargeforandringer. Årsaker: alder, trauma, stråling, genetikk, visse medisiner (f.eks. kortikosteroider), diabetes, røyking. Utvikling er ofte sakte og progressiv.

Kirurgisk behandling

Eneste effektive behandling er operativ fjerning av den forkylnede linsen og erstatning med en kunstig intraokulær linse (IOL). Operasjonen har over 90 % suksessrate for å gjenopprette nyttig syn.

Hovedmetoder

Fakoemulsifisering (Phacoemulsification)

Mest brukt i vestlige land. En ultralydsprobe (40 000 Hz) emulsifiserer og sukter ut linsen gjennom et lite snitt (2–3 mm). En foldbar IOL innsettes. Minimalt invasivt, rask heling, lite astigmatisme.

Ekstrakapsulær kataraktekstraksjon (ECCE)

Større snitt, hele linsenkjernen fjernes i ett stykke, bakkapselen beholdes for IOL-plassering. Brukes ved svært harde katarakter eller hvor fako ikke er tilgjengelig. Krever søm, lengre heling.

Manuell liten-snitt kataraktkirurgi (MSICS)

En forbedret ECCE-teknikk med skleraltunnelsnitt, uttrykker hele linsen. Kostnadseffektiv, god i lavressurs-omgivelser, liknende utfall som fako ved erfarne hender.

Andre teknikker

• Intrakapsulær ekstraksjon (ICCE) – linse med kapsel fjernes, nå sjeldent brukt.
• Femtosekundlaser-assistert kataraktkirurgi – laser utfører snitt, kapsulotomi og lensefragmentering for økt presisjon.
• Kryoekstraksjon – historisk, fryser linse med flytende nitrogen.

Etter operasjonen

Rask synsforbedring (ofte samme dag). Øyedråper (antibiotika, steroid, NSAID) i uker. Unngå gnugging, tungt løft, svømming i 2–4 uker. Briller justeres etter 4–6 uker. Multifokale/toriske IOL-er kan redusere brilleavhengighet.

Katarakt vs LASIK

Kataraktkirurgi bytter ut den naturlige linsen; LASIK omformer hornhinnen. De løser ulike problemer: katarakt fjerner forkylning, LASIK korrigerer brytningsfeil. Noen pasienter trenger begge (f.eks. kataraktkirurgi med torisk IOL for astigmatisme).