Kirurgisk behandling av spinal stenose – når er det aktuelt?

Hvis spinal stenose hindrer normale aktiviteter eller påvirker livskvalitet alvorlig, og symptomer forverres over tid – kan kirurgi vurderes. Ofte valgfritt, men anbefales hvis konservativ behandling feiler. Eksperter enig: gode resultater på smerter i nedre ekstremiteter ved alvorlig stenose.

Tradisjonell åpen ryggkirurgi – Dekompressiv Laminektomi

• Fjerner bennokkler/fortykt vev som snører ryggmarg/nervrøtter.
• Skjæring i rygg. Utvinning: opptil flere mnd (avh. helse/omfang).

Minimalt invasive teknikker

Foraminotomi

• Artroskopisk tilnærming – åpner foramen (nervrotutgang) uten generell anestesi, poliklinisk.
• Lokalanestesi, liten snitt, runde rør (størrelse økende) → 18 mm arbeidsrør (som tykk penn). Muskler skyves sideveis – *ikke* revet/skåret.
• Gjennom rør: laser, kamera, suge, vanning, instrumenter.
• Indikasjon: nervrotkompresjon av ben, plate, arrvev, ligamentoverutvikling.

Laminotomi

• Artroskopisk – åpner spinalkanal uten generell anestesi, poliklinisk.
• Fjerner *ligamentum flavum* (kan fortyknes → komprimerer ryggmarg → stenose).
• Nerve frigjort → ofte umiddelbar lindring. Pasient gå tur samme kveld.

Minimalt invasive metoder gir raskere retur til normalt liv, mindre smerte, lavere risiko.