Årsaker og behandling av grå stær (katarakt)
Årsaker til katarakt
- Alder (hovedårsak) – metaboliske/oksidative endringer i linsen.
- Traume (slag, skade).
- Stråling (UV, røntgen).
- Genetikk.
- Hudsykdommer (f.eks. atopi).
- Medisiner: langvarig kortikosteroidbruk (systemisk/lokal).
- Røyking – øker frie radikaler.
- Diabetes – dårlig kontroll gir tidlig katarakt.
Forebygging
- Røykeopphør.
- Antioksidanter: vitamin C, E, A, lutein, zeaxantin (frukt, grønnsaker, bær, nøtter). Kliniske studier viser lovende effekt.
- Omega-3 fettsyrer (fet fisk).
- Statiner – kan redusere risiko for nukleær sklerotisk katarakt.
- UV-beskyttende solbriller (UV400).
- Blodsukkerkontroll ved diabetes.
- Moderat alkoholinntak.
Ingen garantert forebygging, men forsinker debut markant.
Behandling: Fakoemulsifisering (gullstandard)
- Litt snitt (2,2–2,8 mm) i hornhinnelimbus.
- Ultralydprobe (titang/stål, >40 kHz) emulsifiserer linsen.
- «Cracker» kutter kjernen, suksjon fjerner fragmenter.
- Dobbelt irrigasjon/aspirasjon fjerner resterende kortikale masse.
- Foldbar intraokulær linse (IOL) innsattes i kapselposen.
- Balansert saltløsning opprettholder forre kammer.
Lokalbedøvelse (retrobulbar/topisk). Utført i dagsoperasjon. >90 % suksessrate for nyttig syn.
Andre kirurgiske metoder
- ECCE: Større snitt, hel kjern fjernes, bakkapsel beholdes. Brukes ved svært harde katarakter.
- MSICS: Skleraltunnelsnitt, uttrykking av hel linse. Kostnadseffektivt, god utbytte.
- Femtosekundlaser-assistert: Laser gjør snitt, kapsulotomi, lensefragmentering – økt presisjon.
Etter operasjonen
Rask synsforbedring. Dråper (antibiotika, steroid, NSAID) 3–4 uker. Unngå gnugging, tungt løft, svømming 2–4 uker. Brillejustering etter 4–6 uker. Multifokale/toriske IOL-er reduserer brillebehov.