Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD): Symptomer, diagnose og behandling
Borderline personlighetsforstyrrelse (BPD) er en alvorlig psykisk lidelse preget av ustabilitet i stemning, atferd, selvbilde og relasjoner. Symptomene debuterer ofte i ungdomsårene eller tidlig voksen alder og kan påvirke alle livsområder vesentlig.
Kjernepreget ved BPD
Personer med BPD opplever intensive følelsesmessige svingninger og har vanskelig for å regulere disse. En liten utløser kan føre til ekstreme reaksjoner som varer fra timer til dager. Selvbildet er ofte forvrengt eller ustabilt, og grenser til andre kan være vanskelige å opprettholde.
Vanlige symptomer
- Plutselige, intense humørsvingninger (raseri, tristhet, tomhet)
- Vanskeligheter med å tenke klart eller roe seg ned når følelser overvelder
- Impulsivitet som kan føre til risikabel atferd
- Ustabilt eller forvrengt selvbilde
- Dårlige psykiske grenser til andre
- Selvmordstrusler eller selvskading
- Sint oppførsel eller vold mot seg selv eller andre
- Vanskeligheter med å opprettholde meningsfulle mål
- Problemer med å skille virkelighet fra indre tanker/følelser
- Ustabile relasjoner til familie og venner
- Utfordringer med empati og intimitet
- Risikabel atferd: rusmisbruk, usikkert sex, kjøreforseelser, overspising
Diagnosekriterier (DSM-5)
Diagnosen stilles basert på et varig mønster av ustabilitet i mellommenneskelige relasjoner, selvbilde, påvirkning og markert impulsivitet – vist ved minimum fem av følgende:
- Paniske forsøk på å unngå reell eller forestilt forlatelse
- Ustabile, intense relasjoner som svinger mellom idealisering og devaluering
- Ustabilt selvbilde eller selvoppfatning
- Impulsivitet på minst to områder (rus, sex, kjøring, spising)
- Gjentatte selvmordsatferd, trusler eller selvskading
- Korte, intense humørsvingninger (timer til dager)
- Kronisk følelse av tomhet
- Upassende, intensiv sinne eller vansker med å kontrollere sinne
- Midlertidige, stressrelaterte paranoide tanker eller dissosiasjon
Behandling av BPD
BPD kan være utfordrende å behandle, men flere evidensbaserte tilnærminger finnes. Psykoterapi er hjørnesteinen, ofte i kombinasjon med medikamenter for tilstedeværende symptomer som angst, depresjon eller psykose.
Psykoterapi
- Dialektisk atferdsterapi (DBT): Den eneste datastøttede behandlingen spesifikt for BPD. Kombinerer kognitiv atferdsterapi med mindfulness og akseptans.
- Familiebaserte intervensjoner: Kan gavne barn og unge med BPD-trekk.
- Strukturerte dagsprogrammer: Nyttig for ungdommer.
- Psykodynamisk terapi: Kan være utfordrende pga. intense affekter og regresjon.
- Innleggelse: Nødvendig ved akutt selvmordsfare eller alvorlig selvskading.
Medikamentell behandling (symptomlindring)
- SSRI-antidepressiva: Reduserer impulsivitet og aggresjon (fluoksetin, sertralin, paroksetin, escitalopram, fluvoksamin)
- Lavdose antipsykotika: Kortvarig mot psykotiske symptomer og agitasjon (risperidon, olanzapin, quetiapin)
- Opiatantagonister: Naltrexon for dissosiative symptomer
Viktig: Benzodiazepiner unngås pga. risiko for økt impulsivitet. Legemidler forskrives med forsiktighet pga. overdoseringssrisiko.
Tidligere:Hvem får erstatning ved medisinsk uaktsomhet? Pasient, familie, helseinstitusjon
Neste:Angstlidelser: Symptomer, diagnose og behandlingsalternativer