Paxil (paroksetin) godkjent for panikklidelse: indikasjoner, symptomer og forsikringer

Paxil (paroksetin) er en SSRI offisielt godkjent (FDA/EMA) for behandling av panikklidelse (med og uten agorafobi), samt stor depresjon (MDD), generalisert angst (GAD), sosial angst, OCD, PTSD og PMDD. Det er en av de mest studerte medisinene for panikk.

Panikklidelse – kjernesyptomer

Gjentatte, uventede panikkangstanfall (intens frykt + ≥4 fysiske symptomer som hjertebank, pustevansker, brystsmerter, svimmelhet, derealisation, dødsfrykt) etterfulgt av ≥1 måned med:

• Varig bekymring for nye anfall
• Atferdsendringer for å unngå anfall (agorafobi: unngår steder/flokker/kollektivtransport)

Generalisert angst (GAD) – kjernesymptomer (>6 mnd)

• Overdrevet bekymring for flere livsområder
• Uttømmelse, konsentrasjonsvansker, irritabilitet, muskelspenning, søvnproblemer

Sosial angst (social fobi)

Markert frykt for sosial vurdering i prestasjons-/interaksjonssituasjoner. Unngåelse eller utholdelse med intens angst. Fysiske tegn: rødme, risting, svett, røstendringer.

OCD (tvangslidelse)

• Obsesjoner: påtrengende, uønskede tanker/bilder/impulser (ureinhet, skade, orden, tabu)
• Kompulsjoner: repetitive atferd/mentale handlinger for å redusere angst (vasking, sjekking, telling, be)

PMDD (premenstruell dysforisk lidelse)

Alvorlig form for PMS: markedens stemningssvingninger, irritabilitet, depresjon, angst, fysiske symptomer i lutealfasen – påvirker funksjon markert.

Viktige forsikringer før og under behandling

• Amme/tenkker gravid: Paroksetin overgår morsmelk. Kategori D (fosterrisiko: hjertefeil, persisterende lungahypertension hos nyfødt). Diskuter grundig med lege.
• Selvmordstanker: Økt risiko unge voksne starten av behandling. Nær oppfølging.
• MAO-hæmmere: Kontraindikert. 14 dagers vaskout.
• Pimozid/tioridazin: Kontraindikert (QT-forlengelse).
• Blødning: Økt risiko ved NSAID/antikoagulaner.
• Kjøring: Vurder egen påvirkning (søvnighet, svimmelhet).
• Alkohol: Unngå/begrens.

Legegespråk – forbered deg

Fortell legen om: din mest belastende symptomer, selvmordstanker, tidligere medisiner (virkn/bivirk), alle reseptfrie/herbal preparater, psykiatrisk historie (bipolar?), fysiske lidelser (lever, nyre, kramp, glaukom, blødning), annen terapi (KBT, etc.).

Paxil kan være livsendrende for panikklidelse. Men det er et verktøy – ikke en løsning alene. Kombiner med KBT (gullstandard) for varig frihet fra angsten.