Cymbalta (duloksetin) ved depresjon, angst og smerter: komplett oversikt

Cymbalta (duloksetin) er en SNRI (serotonin-noradrenalin-reopptakshemmer) godkjent for stor depresjon (MDD), generalisert angstlidelse (GAD), diabetisk nevropati, fibromyalgi og kroniske smerter (rygg, ledd). Det øker både serotonin og noradrenalin i hjernen – to nevrotransmittere som regular stemning, smerteoppfatning, søvn og energi.

Virkning og tidsramme

• Første effekt på søvn/energi ofte innen 1-2 uker
• Stemningsforbedring: typisk 4-6 uker
• Smertelindring: kan ta 2-4 uker
• Startdose: 30 mg daglig i 1 uke, så 60 mg daglig (kan deles på 2 doser)
• Maksimal dose: 120 mg/dag (ved smerter)

Vanlige bivirkninger

• Kvalme (mest vanlig, ofte midlertidig – ta med mat)
• Muntørrhet, forstoppelse, svettøkning
• Søvnforstyrrelser, dalsyhet
• Seksuelle bivirkninger
• Svimmelhet ved raskt oppreising (ortostatisk hypotensjon)

Kritiske forsikringer

• Selvmordstanker: Økt risiko hos unge voksne (<25 år) i starten av behandling. Nær oppfølging.
• Serotoninsyndrom: Livstruende ved kombinasjon med andre serotonerge medisiner (SSRI, MAO-hæmmere, triptaner, tramadol, Johanneskrydder). Symtom: feber, muskelstivhet, forvirring, rask puls.
• Lever: Unngå ved alvorlig leversykdom. Alkohol øker risiko.
• Blødning: Økt risiko ved samtidig NSAID/blodfortynnende.
• Glaukom: Kan øke øyetrykk (småpupillært).
• Avsetting: PLUTSELIG SLUTT gir: svimmelhet, «hjerne-spark», kvalme, angst, irritabilitet, søvnproblemer. Alltid trap ned over minimum 2 uker.

Overvåkning

Blodtrykk, puls, leververdier, symptomer jevnlig. Rapporter nye/forverrede symptomer umiddelbart.

Cymbalta er et effektivt legemiddel for mange, men krever respekt for interaksjoner og avsetting. Aldri endre dose på egenhånd.