Hjerteinfarkt-forebygging: Medisiner, livsstil og risikovurdering

Hvert år rammes ca. 12 000 nordmenn av hjerteinfarkt. God nyhet: overlevelse er markant forbedret, og mange infarkter kan forebygges ved systematisk risikoreduksjon.

Kjenn din risiko

Fastlegen kan beregne ditt 10-årige risiko for hjerte-kar-sykdom (NORRISK 2 / SCORE2) basert på: alder, kjønn, røyking, blodtrykk, kolesterol (total, HDL, LDL, ikke-HDL), diabetes, hereditt, bukkomlefmål. Høy risiko (>10 % 10-års risiko) krever aktiv behandling.

Medikamentell forebygging (ved etablert sykdom/høy risiko)

• Blodfortynnende: Acetylsalicylsyre (Albyl-E 75 mg) ved sekundærforebygging (etter infarkt/APC/insult). Primærforebygging: individuell vurdering (blødningsrisiko vs. tromberisiko).
• Statiner: Førstevalg for LDL-senkning. Mål: <1,8 mmol/L (ved स्थापert sykdom) eller <2,6 mmol/L (høy risiko). Alternativer: ezetimib, PCSK9-hæmmere.
• Blodtrykkssenkende: Mål <130/80 mmHg. ACE-hæmmere/ARB, kalciumantagonister, tyazid-diuretika, beta-blokkere (spesielt etter infarkt/hjertesvikt).
• Beta-blokkere: Etter infarkt (minst 3 år), hjertesvikt, hyre hyppig angina.
• SGLT2-hæmmere / GLP-1 agonistar: Nyere diabetesmedisiner med dokumentert hjertekar-beskyttelse uavhengig av glukose.

Livsstil – hjørnesteinen

1. Slutt å røyke: Enkelt mest effektive tiltak. Risiko halveres etter 1 år, lik ikke-røyker etter 5–15 år. Bruk NRT, vareniclin, bupropion + røykesluttlinjen 800 40 080.
2. Kosthold (Mediteransk / DASH): Mye grønt, bær, helkorn, bønner, nøtter, olivenolje, fisk. Lite rødt/prossessert kjøtt, salt, sukker, alkohol.
3. Fysisk aktivitet: Minimum 150 min moderat eller 75 min høy intensitet/uke + styrke 2 ganger. Reduserer blodtrykk, kolesterol, insulinresistens, inflammasjon.
4. Vekt: BMI 20–25, bukomle <94 cm (menn) / <80 cm (kvinner).
5. Alkohol: Maks 10 enheter/uke, maks 2–3/en dag, minst 2 alkoholfrie dager/uke.
6. Stress/søvn: 7–9 timer, mindfulless, CBT ved behov. Kronisk stress driver inflammasjon og blodtrykk.

Regelmessige kontroller

Årlig fastlegebesøk for blodtrykk, blodprøver (kolesterol, HbA1c, kreatinin), vekt, livsstilgjennomgang. Juster behandling ved behov. Aldri slutt med reseptmedisiner uten å snakke med legen.