Kryptorkisme (uretnede testikler): Årsaker, diagnostikk og behandling

Kryptorkisme betyr at en eller begge testikler ikke har vandret ned i pungen før fødselen. Det er en av de vanligste misdannelsene hos nyfødte gutter, spesielt hos prematurfødte.

Hvor ofte forekommer det?

• Ca. 3 % av fulltid fødte gutter.
• Opptil 30 % av prematurfødte gutter.
• De fleste testikler vandre ned spontant de første 3–6 månedene.

Tegn på uretnede testikler

• Pungen ser liten, ujevn eller tom ut på én eller begge sider.
• Lege/tverrfaglig team kan ikke palpeere testikelen i pungen ved rutinekontroller.
• Barnet har vanligvis ingen smerter, men det kan være hevelse i lysken (leiebrudd) som forveksles med testikkel.

Behandlingsmuligheter

1. Observasjon: Ved 6 måneders alder venter man ofte, da mange testikler vandre ned av seg selv.
2. Hormonbehandling (hCG/GnRH): Kan stimulere nedvandring, men virker ikke alltid og har bivirkninger. I Norge brukes dette sjelden som førstelinje.
3. Kirurgi (orkiopeksi): Gylden standard. Utføres som dagkirurgi, ofte mellom 6 og 18 måneders alder. Testikelen frigjøres, flyttes ned i pungen og festes der. Suksesstraten er høy (>95 %).

Langtidsutsikt

• Tidlig behandling (før 18 mnd) reduserer risiko for urfruktbarhet og testikkelkreft markant.
• Menn med tidligere kryptorkisme bør fortsatt utføre månedlig selvundersøkelse som voksne.
• Ved dobbeltsidig kryptorkisme er risikoen for redusert sædkvalitet høyere.

Viktig: Alle nyfødte gutter undersøkes for testikkelposisjon ved barselskontroll og 6-ukerskontroll. Hvis testikkel mangler, henvises barnet til barnelege/urolog for oppfølging.