Min sønn har en stiv rygg når han står opp om morgenen er det Bekhterevs Spondylitis

Bekhterevs sykdom er en av de vanligste former for leddgikt som påvirker ca 0,5% av befolkningen. Den rammer menn oftere enn kvinner i et forhold på ca 2,4 til 5: 1. Sykdommen er kategorisert som en "spondyloartropati" ... en type leddgikt som fortrinnsvis påvirker ryggraden. Det begynner vanligvis i sacroiliac joints- leddene som blir med bekkenet til lav bakgrunn og sprer seg oppover til å involvere resten av ryggraden. Peak debutalder er mellom 15 og 30 år.

Vanligvis en pasient vil klage av stivhet i lav rygg eller nakke eller begge deler som er verre med hvile og bedre med aktivitet. Ofte vil en ung person forfølge idrett som en måte å lindre smerten de har! Stivhet i løpet av dagen etter at inaktivitet er også vanlig. Andre ledd berøres er blant annet hofte, kne, håndledd, skuldre, albuer og ankler. Tretthet er et svært vanlig symptom. Av og lav feber, tap av appetitt, og vekttap kan sees.

Pasienter vil noen ganger til stede med ekstra ledd (utenom felles) symptomer. Eksempler inkluderer betennelse i øyet, lunger, og sjelden, hjertet. Den vanligste ekstra ledd symptom er øyebetennelse som forekommer i ca 40% av pasientene og må diagnostiseres og behandles aggressivt. Blindhet er en fryktet komplikasjon.

Den fysiske undersøkelsen viser begrensning av bevegelsesutslag i lav rygg. Bryst utvidelse er også begrenset, siden mange pasienter med AS vil ha begrenset mulighet til å utvide sine lungene på grunn av involvering av thorax ryggraden.

Noen ganger vil kvinner med AS har flere symptomer i nakken enn lav rygg.

Laboratorieundersøkelser viser unormalt som indikerer tilstedeværelse av betennelse. Pasienter med AS vil også ha genetisk markør HLA B27 i ca 90% av tilfellene.

Imaging studier som magnetic resonance imaging viser tilstedeværelse av betennelse i sacroiliac leddene. Betennelse i seneinnsett på ulike berørte ledd vil også være tydelig.

Behandling mål består av å lindre smerte og stivhet samt opprettholde funksjon.

Et omfattende program består av en kombinasjon av anti- inflammatoriske medisiner for å hjelpe med symptomer samt sykdomsmodifiserende behandling for å senke hastigheten av progresjon. Eksempler på anti-inflammatoriske legemidler er legemidler som ibuprofen (Motrin), naproxen (Naprosys), nabumeton (Relafen), Etodolac (Lodine), meloksikam (Mobic), og celecoxib (Celebrex). Sykdomsmodifiserende legemidler som brukes mye for denne tilstanden er sulfasalazin (Azulfidine) og metotreksat. Biologisk terapi som etanercept (Enbrel), adalimumab (Humnira), og infliksimab (Remcade) vurderes som viktige for å indusere remisjon. En solid program av fysioterapi for å hjelpe til med omfanget av bevegelse er også obligatorisk.

For pasienter med mistanke om øyesykdom, tett oppfølging av en erfaren øyelege er også anbefalt.

Pasienter med langt fremskredet sykdommen kan lide komplikasjoner inkludert kompresjon av ryggmargen (cauda equina syndrom), og brudd i halsen. Særlig bør man være omhyggelig med å forberede pasienter med AS for kirurgi. Intubasjon (plassere en pust tube i luftveiene) for generell anestesi bærer risikoen for utilsiktet ryggraden brudd.

Kirurgi er reservert for langt avanserte saker som ikke har svart på medisinsk behandling.

Den kliniske kurs og prognose er svært variabel, og også sterkt avhengig av den hurtighet av diagnose og effektiviteten av behandlingen.