TIA (forbigående iskemisk angrep): Symptomer, varsler og akutt håndtering

TIA (Transient Ischemic Attack) = midlertidig nevrologisk utfall pga. kortvarig blodmangel i hjerne (ingen varig infarkt på MR). «Advarselsslag» – 10–20 % risiko for slag innen 90 dager (høyest første 48 t). Krever akutt utredning.

Typiske symptommer (plutselig debut, varer minutter–timer, maks 24 t):

• Hemiparesi/hemianestesi (ensidig svakt/numment arm/ben/ansikt)
• Talevansker: dysartri (urtydelig), afasi (forståelse/uttrykk)
• Synsforstyrrelser: hemianopsi (halvt synstap), diplopi, amaurosis fugax (midlertidig blindhet ett øye)
• Svimmelhet, gangusikkerhet, ataksi
• Dobbeltbilde, sløret syn

ABCD2-skåring (risikostratifisering for tidlig slag):

• Age ≥60 (1p), BP ≥140/90 (1p), Clinical: unilateral weakness (2p) / speech only (1p), Duration ≥60 min (2p) / 10–59 min (1p), Diabetes (1p).
• Score ≥4: høyt risiko → akutt innleggelse/utredning. Score 0–3: rask poliklinisk utredning (innen 24–48 t).

Akutt utredning (innen 24 t):

• Hjerne-MR (DWI sensitiv for akutt ischemi) + karus (MR-angio/karotis-US/CT-angio).
• EKG, langtidsekg (fiksere forhofflimmer), blodprøver (glukose, lipider, HbA1c, koagulasjon).
• Ekokardiografi (hjerteklapper, trombe).

Forebygging av slag etter TIA:

• Antiplatelet: acetylsalicylsyre (ASA) 75–160 mg, evt. ASA + klopidogrel 21 dager (CHANCE/POINT-studier).
• Antikoagulasjon ved forhofflimmer (DOAC/warfarin).
• Statiner, blodtrykkssenkning, røykeslutt, diabeteskontroll, livsstilsendringer.
• Karotisendarterektomi/stenting ved ≥50 % symptomatisk stenose / ≥70 % asymptomatisk.

Ring 113 ved plutselige symptommer – selv om de forsvinner. Tid = hjerne.