Hematospermi (blod i sæden): Årsaker, utredning og behandling

Hematospermi = synlig blod i ejakulatet. Ofte skræmmende, men sjeldent alvorlig. Ofte selvbegrensende (forsvinner etter få ejakulasjoner).

Vanlige årsaker

• Prostatitt (bakteriell/kronisk): hyppigst. Behandling: antibiotika 2–4 uker (fluoroquinolon/tetrazyklin).
• Post-biopsi/prostatektomi/TURP: vanlige, opp til 6 uker.
• Uretritt/epididymitt: infeksjon/forstoppelse i urinrør/sekkledere.
• Godartede forandringer: cyster, prostatacyster, utvidede blodårer.
• Traume: intensiv seksuell aktivitet, masturbasjon, perineumskade.
• Systemisk: blodningsdyktighet, antikoagulasjon, hypertensjon.
• Malignitet (sjelden): prostata-, blære-, urinrørkreft – mer relevant >40 år ved persistens.

Utredning

• Anamnese: alder, varighet, smerte, feber, urin症狀, medisiner, traume, seksuell historie.
• Klinisk: DRE (rektal palpation prostata), testikler, lymfeknuter.
• Urinstatus + urinkultur, PSA (ved >40 år/persistens), blodprøver (koagulasjon, kreatinin).
• TRUS (transrektal ultralyd) ved mistanke om prostatapatologi.
• Cystoskopi ved persistens >1 mnd / >40 år / risikofaktorer.

Behandling

• Infeksjon: antibiotika.
• Post-prosedyr: observasjon, opplysning om selvbegrensende.
• Blokkering: endoskopisk avlastning.
• Malignitet: henvisning urologi for stadiering/behandling.
• Ingen behandling ved engangsforekomst uten andre funn.

Viktig: alltid legeutredning ved debut for å utelukke alvorlige årsaker, selv om prognose vanligvis god.