Vioxx trukket fra markedet: Hva er alternativene for leddgiktpasienter nå?

Etter den massive publisiteten om COX-2-himmere står leddgiktpasienter uten legemidler som ga livskvalitet. Radikal fjernelse av Vioxx (og senere Bextra) har skapt et vakuum. Her er nåværende alternativer:

1. Celebrex (COX-2-selektiv) – fortsatt tilgjengelig

• Effektivt ved osteoartritt og revmatoid artritt.
• Advarsel: Ikke for pasienter med sulfaallergi (kryssreaksjon).
• Sikkerhet ved magesår: fordel opphevet hvis pasient tar aspirin samtidig.
• Fortsatt et levedyktig alternativ for de som trenger COX-2-profil.

2. Eldre NSAID-er (ikke-selektive) – fortsatt på markedet

Relafen, Lodine, Mobic, Daypro, Motrin, Naprosyn, Voltaren, Clinoril, Indocin. Men: Data viser at alle NSAID-er har økt kardiovaskulær risiko. Noen eldre (Clinoril, Indocin) kan ha høyere risiko enn nyere medisiner.

3. Kosttilskudd – glukosamin/kondroitin

NIH-studien (GAIT) kalt «negativ» av noen, men: 66 % i behandlingsgruppe hadde forbedring vs. 60 % placebo. Tallene kanskje ikke statistisk signifikante, men behandlingsgruppen presterte bedre – også i dyrestudier (vanskelig å forfalske placeboeffekt på dyr).

4. Ikke-medikamentell behandling

• Vektreduksjon
• Termiske modaliteter (varme/kulde)
• Lokale salver/gel
• Trening

5. Integrative og nye metoder

• Akupunktur, urter, hypnose
• Elektriske pulserende spoler (ikke-invasivt, ikke-medikamentøst – vekker stor interesse)

Konklusjon

Pasienter bør rådgjøre med kunnskapsrik reumatolog for trygg, effektiv smertelindring skreddersydd til sin situasjon.