Forkjølelsessår (herpes labialis) og genital herpes: Behandling, forebygging og fakta

Herpes simplex virus (HSV) finnes i to typer: HSV-1 (ofte munn/ansikt) og HSV-2 (ofte genitalt). Begge kan infisere begge områder. Viruset forblir livslang i nervganglier og reaktiveres periodisk.

Symptomer og forløp

Type	Typisk lokalisering	Forløp uten behandling
HSV-1 (forkjølelsessår)	Lepper, perioralt, nese, øyne (herpes keratitt)	3–14 dager: prikking → blemmer → sår → skorpe → heling
HSV-2 (genital herpes)	Genitalt, analt, lysker	2–4 uker ved primærinfeksjon; kortere ved resurrens

Prodromale symptom (kløe, brennende, smerte) 12–24 timer før utbrudd er ditt vindu for *tidlig behandling*.

Behandling – hva som er dokumentert

Antivirale tabletter (reseptbelagt) – mest effektive

• Acyclovir 400 mg 3×3 / 5 dager (akutt) eller 400 mg 2×1 (suppressiv).
• Valacyclovir 500 mg 2×1 / 5 dager (akutt) eller 500 mg 1×1 (suppressiv). Bedre bio tilgjengelighet.
• Famciclovir 250 mg 3×1 / 5 dager.

Start innen 24–48 timer fra første symptom for best effekt. Reduserer varighet med 1–2 dager, smerte og virusutsondring.

Topikale antivirale (kremer)

Acyclovir 5 % kremer / pensler – *mindre effektive* enn tabletter. Må smøres 5 ganger daglig, starten innen 1 time av prodrom. Brukes ofte som supplement.

Lysin (se egen artikkel)

1000–3000 mg daglig peroralt ved utbrudd / 500–1000 mg profylaktisk. Bevis for effekt er moderat – trygt supplement.

Symptomatisk lindring

• Kalde kompresser, lidokain-gel (lokalbedøvelse), paracetamol/ibuprofen ved smerte/feber.
• Hold området rent og tørt. Unngå å revne blemmer.

Forebygging av utbrudd

• Stressreduksjon, god søvn, jevnlig motion.
• Solbeskyttelse lepper (SPF 30+) – sol er sterk utløser.
• Unngå kyssing / oralsex ved aktivt utbrudd.
• Kondom / dental dam reduserer (men eliminerer ikke) overføring av HSV-2.
• Suppressiv terapi (daglig antiviral) ved ≥6 utbrudd/år – reduserer frekvens 70–80 % og overføring til partner ~50 %.

Viktig: Øyenherpes (herpes keratitt)

HSV-1 kan spre til hornhinnen – *akutt øyenlege*. Symptomer: øyenrødme, smerte, lysoverfølsomhet, sløret syn. Behandles med systemisk antiviral + øyendråper (trifluridin/ganciclovir). Ubehandlet → hornhinnesar / blindhet.

Herpes er vanlig, håndterbar – og ingen skam å snakke om. Åpenhet med partner og lege gir best kontroll.