Adenomyose: Symptomer, diagnostikk og behandlingsvalg
Adenomyose er en tilstand der celler fra livmorslimhinnen (endometrium) vokser inn i livmormuskulaturen (myometriet). Det påvirker ofte kvinner i 30–50-årsalderen og kan gi betydelige plager.
Vanlige symptomer
- Kraftige, langvarige menstruasjoner (menorragi)
- Smertefulle menstruasjoner (dysmenoré)
- Underlivssmerter og smerter ved samleie (dyspareuni)
- Blødning mellom perioder
- Ømhet og oppblåsthet i buken
- Anemi på grunn av tap av blod
- Vanskeligheter med å bli gravid
Årsaker og diagnostikk
Eksakt årsak er ukjent, men risikofaktorer inkluderer tidligere livmorkirurgi (keisersnitt, myomfjerning), flerfødsler og høyt østrogennivå. Diagnose stilles ofte med ultralyd eller MR; gynekologisk undersøkelse viser ofte forstørret, øm livmor.
Behandlingsalternativer
- Symptomatisk lindring: NSAID (ibuprofen, naproxen) for smerter; tranexamsyre for å redusere blødning.
- Hormonell terapi: P-piller, hormonspiral (Mirena), progestiner eller GnRH-agonister kan dympe symptomer.
- Kirurgi: Ved alvorlige tilfeller og fullført barneverv kan hysterektomi (livmorfjerning) være kurativ. Organbevarende kirurgi (adenomyomektomi) er teknisk krevende og ikke alltid mulig.
- Nye metoder: HIFU (høyintensitet fokustrert ultralyd) og embryal artériembolisering evalueres.
Symptomene forsvinner ofte naturlig etter overgangsalderen. Individuell vurdering av symptombytte, fertilitetsønsker og livskvalitet avgjør valget.