Provokerende leddgikt: Hva det er og hvorfor pasienter slutter behandling

«Provokerende leddgikt» = samlebegreper for tilstander med åpenbar leddbetennelse. Diagnose er ikke alltid tydelig (f.eks. klassisk RA vs. usikker etiologi).

Innsikt fra Dr. Joe Markenson (Medscape-intervju)

«Vi lærer nye inflammatoriske veier og mediatorer, og måter å stoppe betennelse på. Noen molekyler blokkerer nye veier men har uakseptable bivirkninger. Likevel: vi forstår betennelse bedre – hva som driver den og hvordan stoppe den. Spennende tider.»

Gamle legemidler som metotreksat fungerer fortsatt best. Men: 5-årsstudie – bare ~70% av RA-pasienter fortsatt på metotreksat. 30% responderer ikke adekvat. Lignende tall for TNF-hemmere (Sverige-studie, 3 år siden).

Hvorfor slutter pasienter?

Ikke bivirkninger – men manglende effekt. De mister responsen over tid.

Utfordringer med nyere legemidler

Blokkering av visse inflammatoriske veier påvirker også normale kroppsfunksjoner → spredt toksisitet. Eksempel: nye orale JAK-hemmere.

God nyheter: Nyere kinase-hemmere og IL-6-veien

• Orale kinase-hemmere: loveende resultater, mindre toksisitet, god effekt.
• IL-6-veien: stor oppmerksomhet. RoActemra (IL-6-hæmmer) søkt FDA-godkjenning.

«Tidlig: 10–20% responderer ikke. Bekymrende: hos respondere er effekten ikke alltid varig. Ved 5-års-merket: 7 av 10 fortsatt på medisinen.» – Dr. Markenson

Tre utfall ved behandlingsstart

1. Primær svikt: Legemidlet virker ikke fra start.
2. Sekundær svikt (to årsaker): Bivirkninger ELLER manglende effekt over tid.

~70% av RA-pasienter på biologiske legemidler fortsatt på behandling etter 5 år. I en 20–30 år varig sykdom er det en utfordring å holde behandlingen effektiv. Behov for nyere terapier vokser.