Irritabel tarm syndrom (IBS): årsaker, symptomer og evidensbasert behandling

IBS påvirker 10–15 % av befolkningen, oftest kvinner 20–40 år. Det er en funksjonell forstyrrelse – ingen synlig skade, men reale, ofte pinsomme symptomer. Diagnose stilles på symptomer (Rome IV-kriterier) etter utelukkelse av andre sykdommer.

Symptomer – mer enn bare mage

Kjerne (må være tilstede ≥ 1 dag/uke siste 3 mnd)

• Magesmerter/ubehag forbundet med avføring, endret hyppighet eller konsistens.

Undertyper

• IBS-D: Diaré-dominert (>25 % løse avføringer, <25 % harde).
• IBS-C: Forstoppelse-dominert (>25 % harde, <25 % løse).
• IBS-M: Blandet (alternerende).
• IBS-U: Uklassifisert.

Ekstraintestinale manifestasjoner (vanlige!)

• Refluks (GERD), falsk sult, kvalme, brystsmerter.
• Kronisk hoste, bihulebetennelse, tannskade (refluks).
• Urin-/kjønnsorgan-symptomer.
• Fibromyalgi: Smerter, hukommelse/konsentrasjon, utmattelse.
• Kronisk utmattelsessyndrom (ME/CFS).
• Hodepine, ryggsmerter, psykiske symptomer (angst/depresjon).

Årsaker – multifaktoriell

• Postinfeksiøst (gastroenteritt) – 10–30 % av tilfeller.
• Tarm-hjerne-akse forstyrrelse (visceralt smerteoverfølsomhet, motilitetsforstyrrelse).
• Mikrobiom-endringer (dybiose), lavgrads inflammasjon.
• Stress, traumer, psykososiale faktorer.
• Matintoleranse (FODMAP, laktose, glutenutenfor celiaki).

Behandling – trinnvis og individuell

1. Kosthold (førstelinje)

• Lav-FODMAP-diett: 3 faser (eliminering 2–6 uker, reintro, personligisering). 50–75 % responderer. Krever kostveileder.
• Laktosefri prøveperiode 2–4 uker (laktoseintoleranse overrepsentert).
• Regelmessige måltider, rolig spising, unngå store portioner, koffein, alkohol, fett, gassdannende grønnsaker.

2. Medikamenter (symptomstyrt)

3. Psykologiske terapier

• KBT (gut-directed): Viser god effekt på symptomer og livskvalitet.
• Gut-directed hypnose (Manchester-protokoll) – like effektiv som lav-FODMAP hos mange.
• ACT (Acceptance and Commitment Therapy), mindfulness.

4. Alternative / komplementære

• Probiotika (stammespesifikke: Bifidobacterium infantis 35624, Lactobacillus plantarum 299v).
• Iberogast (STW 5 – urteblanding, god evidens).
• Peppermynteolje (enterik) – antispasmodisk.
• Yoga, akupunktur – støttende evidens.

Røde flagg – krever legeakut

• Vekttap uten forsøk, blod i avføring, feber, nattlige symptomer, debut > 50 år, familiehistorie med tarmkreft/IBD, anemi.

IBS er livslang, men håndterbar. Ny nøkkel: personlig tilpasset kombinasjon av kost, medisiner, psyke og livsstil. Du trenger ikke lide i stillhet.