Patellofemoral smerte: Årsaker, symptomer og rehabilitering

Smerte foran kneskålen (patella) – oftest ved belastning (trapp, løping, kneling, lenge sitting) – kalles patellofemoral smertesyndrom (PFSS). Det er ikke en skade på selve leddet, men en overbelastning/feilbelastning av leddeoverflaten mellom kneskålen og lårbenet.

Vanlige årsaker

• Muskelubalanse: Svake innerside kvadriceps (VMO), stramme utsidere/hoftemuskler
• Feiljustering: Kneskålen glider ikke sentralt i leddbunken (trochlea)
• Flate føtter / overpronasjon → knæet faller innover
• Harde skosåler, hypermobile ledd, tidligere kneskader

Symptomer

• Smerte foran/bak kneskålen ved belastning
• Smerte etter lenge sitting ("kinobegge-syndrom")
• Knekkelyder, svullnad, "gi-bort" følelse

Diagnose og behandling

Diagnose klinisk (lege/fysioterapeut). Røntgen/MR sjelden nødvendig, men kan utelukke andre skader.

Akutt fase: HVILE fra smertende aktiviteter, is, paracetamol/NSAID.

Lang sikt (nøkkelen): Styrking av VMO (innerside kvadriceps), hoftestabilisatorer (gluteus medius), strekking av stramme strukturer (IT-bånd, hoftebøyer, gastrocnemius). Fysioterapeut tilpasser program.

Hjelpemidler: Teipning av kneskål, knestøtte, innlegg ved flatfot. Kirurgi (lateral release) *svært sjelden* – kun ved dokumentert lateral kompresjon som ikke svarer på trening.

Utsikt

God ved riktig rehabilitering. 3–6 måneder for full gjenoppretting. Tålmodighet og konsequens med øvelser er avgjørende.