Ektopisk graviditet – årsaker, symptomer og akutt behandling

Ektopisk graviditet: befruktet egg implanterer seg utenfor livmoren (ofst i eggleder – «tubargraviditet», sjeldnere eggstokk/bukehule). Fosteret kan ikke overleve, og mor liv er i fare.

Symptomer (ofte vanskelig å skille fra normal graviditet tidlig)

• Blekhet, rask puls, fallende blodtrykk (tegn på indre blødning)
• Smerte i bækken/underliv (ofte enside)
• Uregelmessig blødning
• Urin-graviditetstest positiv, men HCG-hormon stiger ikke normalt.

Årsaker

• Bekkeninflammasjon (PID) → narvevev i eggledere
• Tidligere ektopisk graviditet
• Tidligere kirurgi i bækken/eggledere
• Endometriose
• Spiral (IUD) i bruk ved konsepsjon
• Røyking

Diagnostikk

• Ultralyd (vaginal) – viser tom livmor, masse i bækken.
• Blodprøver (HCG-nivåer over tid).

Behandling – AKUTT

• Medikamentøs (Metotrexat): Ved tidlig oppdagelse, stabil pasient, lav HCG. Kroppen absorberer fosteret.
• Kirurgisk (laparoskopi): Ved ruptur, ubehagelig blødning, høy HCG, eller hvis medikamentøs feiler. Ofte fjerner man den pågående eggleder.

Fremtidig fruktbarhet

Avhenger av skadeomfang. Tidlig oppdagelse = best prognose. Etter ektopisk graviditet: økt risiko for ny ektopisk graviditet – tidlig ultralyd ved neste graviditet.

Mistanke på ektopisk graviditet = akutt lege/legevakt. Livsfare.