Søvnapné og snorking: Årsaker, konsekvenser og behandling

Hva er søvnapné?

Søvnapné er repetiterte pauser i pust under søvn (apné = «uten pust»). To hovedtyper:

• Obstruktiv søvnapné (OSA): Halsmuskulatur slapper, luftveien kollaberer – snorking, så pustestans. Hyppigst.
• Sentral søvnapné (CSA): Hjernen sender ikke signal til pustemuskulatur. Mindre vanlig, ofte ved hjerte-/nevrologisk sykdom.

Symptomer og følger

• Høyt, jevnt snorking med pauser (observeres av partner).
• Dagens søvnighet, trøtthet, konsentrasjonsvansker, irritabilitet.
• Morgonhodepine, munnynning.
• Høyt blodtrykk, økt risiko for hjerteinfarkt, slag, type 2 diabetes, depresjon.
• Trafikkulykker pga. mikro-søvn.

Risikofaktorer

• Overvekt/ fedme (halsomkrets > 43 cm herrer, > 40 cm damer).
• Mann, alder > 40 år.
• Anatomi: stor tung, store mandler, liten kjeve, deviert neselegge.
• Alkohol, sovemedisiner, røyking (ødem i luftveier).
• Arv.

Diagnostikk

• Epworth søvnighetsskala (skjema).
• Polygrafi (hjemmetest: pustestrøm, O2-saturasjon, puls, snorking, legemovements).
• Polysomnografi (søvnlaboratorium: hjernebølger, øyebevegelser, muskelaktivitet – gullstandard).
• AHI (Apné-Hypopné Indeks): <5 normal, 5–15 lett, 15–30 moderat, >30 alvorlig.

Behandling

1. Livsstilsendringer (alltid første linje): Vekttap (10 % vektreduksjon kan halvere AHI), unngå alkohol 3–4 timer før søvn, slutte å røyke, side-søvn (posisjonstrening), jevnlig trening.
2. CPAP (Continuous Positive Airway Pressure): Maske som blåser luft med overtrykk – holder luftveien åpen. *Gullstandard* ved moderat/alvorlig OSA. Krever tilvenning, men gir dramatisk symptomlindring.
3. Mandibulær protrusjonsskinne (oral appliance): Tannlege-laget skjenne som skyver underkjeven fremover. Ved lett/moderat OSA eller CPAP-intoleranse.
4. Kirurgi: Uvulopalatofaryngoplastikk (UPPP), tonsillektomi, nesekirurgi, kjevekirurgi (MMA) – valgt ut fra anatomi. Barn: adenotonsillektomi ofte kurativt.
5. Hypoglossus-nervestimulator (Inspire): Implantabel enhet som stimulerer tungemuskel – ved CPAP-intoleranse, moderat-alvorlig OSA, BMI < 32.

Barn og søvnapné

Snorker barnet jevnt, har pauser, søvnighet dagtid, enuresis, atferdsendringer – undersøk. Ofte store mandler/polypper. Behandling: adenotonsillektomi (90 % kur).

Snorking uten apné

Kan være tidlig tegn på OSA. Samme livsstilstitak gjelder. Tannlegeskinne kan redusere snorking selv uten apné.