Generisk sildenafil (Viagra) ved erektil dysfunksjon: Hva menn bør vite før bruk

Erektil dysfunksjon (ED) – evnen til å oppnå/oppholde ereksjon tilfredsstillende for samleie – påvirker ca. 20 % av menn over 40 år, økende med alder. Årsaker er ofte multifikatorielle: vaskulær (aterosklerose, hypertensjon, diabetes), nevrologisk, hormonell, medikamentøs (betablokkere, SSRI, tiazider), psykologisk (prestasjonsangst, depresjon), livsstil (røyking, alkohol, fysisk inaktivitet).

Generisk sildenafil – hva er det?

• Bioekvivalent med Viagra (Pfizer). Samme virkestoff (sildenafil citrat), samme styrker (25, 50, 100 mg), samme virkning, samme sikkerhetsprofil.
• Kostnad: 10–20 % av merkevarepris.
• Reseptbelagt i Norge/EU/USA – krever legeundersøkelse.

Hvordan det virker

Hemmer PDE5 i penisens corpora cavernosa → øker cGMP ved seksuell stimulering → glatt muskelavslappning → arteriell dilatasjon → ereksjon. **Fungerer IKKE uten seksuell opphisselse.** Gir ikke automatisk ereksjon, ikke libido, ikke hormon.

Dosering og praktisk bruk

• Startdose: 50 mg ca. 1 time før seksuell aktivitet (virker 30–120 min, varer opptil 4–5 timer, noen opplever opp til 12 timer).
• Justering: 25 mg (ved bivirkninger / eldre / leverpåvirkning / samtidig CYP3A4-hæmmer) eller 100 mg (ved utilstrekkelig effekt).
• Maks 1 dose per 24 timer.
• Unngå fettrikt måltid samtidig (forsinker/reduserer opptak).
• Alkohol reduserer ereksjon og øker bivirkninger (svimmelhet, hypotensjon).

Bivirkninger

Vanlige (≥ 10 %):

Hodepine, ansiktsflushing, dyspepsi, nesebetennelse, synsforstyrrelser (blåtint, lysfølsomhet).

Alvorlige (sjelden):

• Priapisme (> 4 timer) – akutt nødfall.
• Plutselig synstap (NAION) / høretap.
• Hjerte-kar-hendelser (ved påliggende risiko).

Absolute kontraindikasjoner

• Nitrater (alle former) – livsfarlig hypotensjon.
• Riociguat.
• Alvorlig leverfunksjonssvikt (Child-Pugh C).
• Senere hjerteinfarkt/slag (< 6 mnd), ustabil angina, ukontroller hypertensjon/lavt BT.
• Retinitis pigmentosa.

Viktige interaksjoner

• CYP3A4-hæmmere (ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, ritonavir, grapefrukt) → maks 25 mg / 48 timer.
• Alfa-blokkere (tamsulosin, doksazosin) → start sildenafil 25 mg etter stabilisering på alfa-blokker.
• Andre PDE5-hæmmere / ED-behandlinger.

Før du starter – legeundersøkelse

• Kardiovaskulær risikovurdering (ED kan være tidlig tegn på atherosklerose – 3–5 år før hjerteinfarkt).
• Blodtrykk, lipidprofyl, HbA1c, testosteron (ved lav libido), PPSA (ved prostatasymptomer).
• Gjennomgang av alle medisiner for interaksjoner.
• Diskusjon om forventninger, alternativer (tadalafil, vardenafil, avanafil, vakuumpumpe, injeksjoner, protese, psykoterapi).

Kjøp trygt

Se artikkel "Sikker kjøp av medisiner på nett" (ID 1002095601). KUN godkjente apotek, på resept.

ED er behandelbar. Å søke hjelp er tegn på styrke – ikke svikt. Med riktig utredning og trygg behandling kan de fleste menn gjenvinne seksuell funksjon og livskvalitet.