Finasterid (Propecia/Proscar): Alt du trenger å vite
Finasterid er en 5-alfa-reduktase type II-hæmmer som senker dihydrotestosteron (DHT) – hoveddriveren av androgenetisk alopeci (mannlig mønsterhårtap) og godartet prostatahyperplasi (BPH). Her er en komplett oversikt basert på offisielle kilder og kliniske retningslinjer.
Indikasjoner og dosering
| Merke / Form | Dose | Indikasjon | Godkjent |
|---|
| Proscar (original) / Generisk 5 mg | 5 mg 1× daglig | BPH (godartet prostatahyperplasi) | 1992 (FDA) |
| Propecia (original) / Generisk 1 mg | 1 mg 1× daglig | Androgenetisk alopeci (menn 18–41 år) | 1997 (FDA) |
Virkemåte
Hæmmer 5α-reduktase type II → reduserer omdanning av testosteron til DHT med ~70 % (sirkulerende) og ~60 % i hodebunn/prostata. DHT miniatyriserer hårføllikler → tynding/tap. Ved å senke DHT, reverseres/stopper prosessen.
Effekt og tidsramme
- Hårtap stoppes: 80–90 % av menn etter 3–6 måneder.
- Synlig gjenvekst: 60–65 % etter 12–24 måneder (best på vertex/kron, mindre på front/hårlinje).
- Maksimal effekt: 2 år.
- Ved avslutning: Virkning reverseres innen 6–12 mnd → hårtapet fortsetter der det slo av.
- Yngre menn (<30) med tidlig tap: Best respons. Menn >50 år: mer moderat effekt.
Bivirkninger
| Bivirkning | Hyppighet (1 mg) | Kommentar |
|---|
| Redusert libido | 1,8 % vs 1,3 % (placebo) | Ofte overgår ved fortsatt bruk / avslutning. |
| Erektile dysfunksjon | 1,3 % vs 0,7 % | Sjelden varig (PFS – Post-Finasteride Syndrome – omstridt, sjeldent, ingen kausalitet bevist). |
| Redusert ejakulatvolum | ~0,5 ml reduksjon | Klinisk uvansent for fertilitet. |
| Gynækomasti (brystforstørrelse/ømhet) | 0,4–0,7 % | Vurder avslutning. |
| Depresjon / angst | Sjelden (case reports) | FDA-advarsel 2011. Vurder psykisk helse historie. |
FDA/EMA: Bivirkninger er generelt sjeldne, reversible, og ikke alvorlige for de fleste. Menn bør *ikke* slutte plutselig uten å snakke med legen.
Viktige forsikringer
- Kreft: Finasterid *reduserer* risiko for lavgradig prostatakreft (PCPT-studie), men kan øke andel høytgradig (omstridt, sannsynligvis deteksjonsbias). Ingen økt *total* kreftdødelighet.
- Fertilitet / Graviditet: Minimal overføring til sæd (<0,001 % av dose). Ingen dokumentert risiko for foster/partner. Kondom kan brukes for ekstra sikkerhet. Se artikkel ID 1002152058.
- Bloddonasjon: Må være av 1 mg i 1 mnd, 5 mg i 1 mnd (FDA) for å unngå overføring til gravide kvinner.
- PSA-test: Finasterid senker PSA ~50 %. Lege må kjenne til bruk for riktig tolkning (dobbel målt verdi for screening).
Generisk vs. Original
Generisk finasterid (1 mg og 5 mg) har *identisk terapeutisk effekt* som Propecia/Proscar (bioekvivalens krav). Betydelig billigere. Kjøp fra lisensierte apotek.
Kvinner og finasterid
- Ikke godkjent til kvinner (teratogenn risiko ved fosterskade – feminisering av mannlig foster).
- Off-label bruk ved postmenopausale kvinner med FPHL (2,5–5 mg) visst studiert – *kun* under streng legeovervåking, ikke frugtile kvinner.
Kostnad (Norge, estimat)
- Generisk 1 mg: ~150–300 NOK / mnd (blå resept = gratis ved høykostnadstilskudd).
- Propecia 1 mg: ~400–600 NOK / mnd (hvit resept).
Konklusjon
Finasterid 1 mg er den mest effektive, velforskerte og kostnadseffektive behandlingen for mannlig mønsterhårtap. For de fleste menn overveier fordelene (bevart hår, selvtillit) de små risikoene. Start tidlig, vær tålmodig (1 år), og hold dialog med legen din om bivirkninger og kontroller.
