Vardenafil (Generisk Levitra) ved erektil dysfunksjon: Egenskaper, dosing, fordeler og sikkerhetsprofil

Vardenafil (merkevare Levitra, generisk vardenafil) er en PDE5-hæmmer som sildenafil og tadalafil, men med noen forskjeller i farmakokinetikk og bivirkningssprofil som kan gjøre det foretrukket for visse pasienter.

Virkemåte

Samme som sildenafil: selektiv PDE5-hæmning i corpus cavernosum → økt cGMP ved seksuell stimulering → ereksjon. Fungerer IKKE uten opphisselse.

Fordeler og unike egenskaper

• Raskere oppkomst: Median 15–30 min (vs. 30–60 min for sildenafil) – kan tas nærmere samleie.
• Mindre påvirket av mat: Fettrikt måltid forsinker oppkomst mindre enn for sildenafil.
• Selektivitet: Høyere selektivitet for PDE5 over PDE6 (retina) → potensielt lavere risiko for synsforstyrrelser (blåtint).
• Effekt ved diabetes: Studier viser god effekt også ved diabetes-assosiert ED (som ofte er vanskeligere å behandle).
• Tidlig utløsning (PE): Noen data tyder på positiv effekt på ejakulasjonslatens – men ikke primær indikasjon.

Dosering

• Tabletter: 5, 10, 20 mg (og 2,5 mg i enkland).
• Startdose: 10 mg 25–60 min før seksuell aktivitet.
• Eldre > 65 år / moderat leverpåvirkning (Child-Pugh A/B): start 5 mg.
• Maks 1 dose per 24 timer.
• Orodispersibel tablett (smelt i munnen) finnes – raskere opptak, diskret.

Bivirkninger

Lignende sildenafil: hodepine, flushing, rhinitt, dyspepsi, ryggsmerter, svimmelhet. Synsforstyrrelser (blåtint) *mindre vanlige* enn ved sildenafil. Priapisme, NAION, høretap – sjeldene, men samme advarsler gjelder.

Kontraindikasjoner og kritiske interaksjoner

• NITRATER (alle former) – ABSOLUTT KONTRAINDIKERT. Samme livsfarlige hypotensjon som for sildenafil.
• Riociguat.
• Alvorlig leverfunksjonssvikt (Child-Pugh C).
• Alvorlig nyresvikt (dosejustering nødvendig).
• QT-forlengelse / samtidige QT-forlengende medisiner – vardenafil har visst QT-effekt.
• CYP3A4-hæmmere (ketokonazol, itrakonazol, klaritromycin, ritonavir, indinavir) → maks 2,5–5 mg / 72 timer. Kontraindikert ved sterke CYP3A4-hæmmere + høyt hjerte-kar-risiko.
• Alfa-blokkere: start vardenafil 5 mg etter stabilisering.

Generisk vardenafil

• Bioekvivalent med Levitra (Bayer/GSK/SP). Samme virkning, sikkerhet, dosering.
• Markant billigere. Tilgjengelig på resept fra godkjente apotek.

Valg mellom PDE5-hæmmere

Valget bør gjøres i dialog med lege basert på din livsstil, komorbiditeter, medisiner og preferanser.

Vardenafil er et solid, raskt virkende alternativ med gunstig bivirkningssprofil for mange – men krever samme strenge sikkerhetsvurdering som alle PDE5-hæmmere.