Asbestose: Diagnostikk, symptomer og fortsatt økende dødelighet

Asbestose (lungfibrose pga asbesteksponering) viser stigende dødelighet (2001–2005: 7267 leveår tapt før 65 år i USA) – i motsetning til andre pneumokonioer som avtar. Latenstid: ~20 år. Tidlig diagnostikk er livsviktig.

Kliniske funn

• Symptomer: Dispné ved anstrengelse (tidligst), tørr hoste, pipping, uspesifikke brystsmerter, tretthet, vekttap. Forverres over tid.
• Auskultasjon: Rales (knitrer) ved slutten av inspirasjon – best hørt basalt, posterolateralt. Kan være fine (hårgnister) til grove (låslås-lyd). ~1/3 har *ingen* rales.
• Utvikling: Fingreklubbing, redusert brystekspansjon. Rales spredes til hele inspirasjonen.

Radiologiske funn (røntgen/CT)

• Diffuse reticulonodulære infiltrater i lungerbaser (skjuler hjertegrense)
• Pleurafortykkelse (midterlinje), forkalkede pleurale plakker (baser, diafragma)
• Tidlig: lineære interstitielle merking
• Senere: «honeycombing» (cyster + fibrose) – patognomonisk
• Høyoppløsende CT: subpleurale lineære uklarheter parallelt med pleura + fibrose

Lungefunksjon

• Tidligst: anstrengelseshypoksemi
• Redusert sprekapacitet, totalkapasitet, vitalkapasitet (restriktivt mønster)
• FEV1/FVC-forhold *uendret
• Pulsoksymetri under belastning + arteriell blodgassanalyse

Diagnostikk

Klinisk (høy mistenkelighet + karakteristiske funn). Invasive prover (BAL, biopsi) *ikke nødvendig*. Kunnskap og varsomhet redder liv.