Er hormonbehandling (HRT) effektiv ved overgangsalder?

Hormonbehandling (HRT) brukes for å lindre overgangsplager og forebygge osteoporose. To hovedtyper:

• Østrogenmonoterapi: For kvinner med hysterektomi eller kirurgisk menopause.
• Kombinasjon østrogen + progestin: For kvinner med uterus (naturlig menopause).

Hvorfor erstatte hormoner?

Østrogen/progesteron har funksjoner utover reproductiv system: kalsiummetabolisme (benstyrke), kolesterolkontroll, vaginal fuktighet. Ved menopause faller hormonnivåer brått – gir søvnproblemer, humørsvingninger, smertefull samleie, tørrhet, hetebølger, nattesvette. HRT lindrer symptomer og beskytter mot osteoporose.

Når er östrogen alene nok?

Kun ved hysterektomi/kirurgisk menopause (ingen livmor = ingen risiko for endometriumkreft).

Hvorfor kombinasjon ved naturlig menopause?

Uten progesteron stimulerer østrogen alene endometriumceller (som ikke lenger avstøtes ved menstruasjon) → økt risiko for livmorkreft. Progestin (syntetisk progesteron) får endometrium til å avstøtes månedlig → risiko reduseres.

Hvem egner seg for HRT?

Kvinner med moderate til alvorlige overgangsplager, spesielt med familiehistorie for osteoporose.

Hvem bør unngå HRT?

• Brystkreft (tidligere eller nåværende)
• Hjerte-/karsykdom
• Leversykdom
• Historie med blodpropper (trombose/emboli)
• Kvinner uten overgangsplager

Varighet og start

Menopause ca. 51 år. Symptomer varer typisk 2–3 år. Lavdose HRT i opptil 5 år anses rimelig balanse mellom nytte (symptomlindring, benvern) og risiko (brystkreft, hjertekar). Ingen strenge regler – individuell vurdering.

Administrasjonsformer

• Vaginal krém/ring (lokale symptomer)
• Plaster, gel, pille (systemisk)
• Lavdose plaster anses effektivt (går rett i blod, unngår leverpassasje → lavere metabolsk risiko).