Hiatushernie: Typer, årsaker, symptomer og behandling
En hiatushernie (hiatal brokk) oppstår når den øvre delen av magen skyver seg opp gjennom횡隔membranet (diafragmaet) og inn i brysthulen. Diafragmaet skiller bryst- og magehule, og har en åpning (hiatus) for spiserøret. De fleste har ingen symptomer og oppdager det tilfeldig.
To hovedtyper
- Glijende hiatushernie (95%): Spiserøre-mage-overgangen (cardia) og en del av magen gli oppover gjennom hiatuset. Ofte tilfellevis.
- Paræsofageal/rolig hiatushernie (5%): En del av magen hernierer opp bak spiserøret uten at cardia beveger seg. Mer risiko for inkarsjerering (magen klemmes) og tarmslyng – medisinsk nød situasjon.
Årsaker og risikofaktorer
- Svakt bindevev (alder, arv)
- Økt trykk i magehulen: fedme, svangerskap, tung heving, kronisk hoste, nysing, oppkast, forstoppelse
- Røyking, kokain, visse medisiner
- Kortspiserøre (etter betennelse/arr fra syrerefluks)
- Spedbarn: medfødt, ofte knyttet til reflux
Symptomer (ofte "kameler" – ligner andre lidelser)
- Brystsmerter (kan ligne hjerteinfarkt)
- Halsbrann (verre ved ligging/reising)
- Svelgvansker
- Kortpustethet, hjertebank
Diagnostikk
- Øvre GI-serie (kontrast røntgen)
- Gastroskopi (endoskopi)
- Høyoppløsende manometri (trykkmåling i spiserør)
Behandling
Asymptomatiske: Ingen behandling nødvendig.
Symptomatiske:
- Livsstil: vektreduksjon, slutt å røyke, unngå store måltider før sovetid, heve hodeenden av sengen
- Medisiner: Protonpumpehemmere (PPI), antacida, prokinetika
- Kirurgi (laparoskopisk fundoplikasjon): Ved alvorlig reflux som ikke svarer på medisiner, eller paræsofageal hernie med inkarsjeringsrisiko.
Tidlig diagnostikk og riktig håndtering forhindrer komplikasjoner som Barretts spiserør eller tarmslyng.