Medisinske årsaker til insomni: Når søvnløsheten er et symptomme på noe annet

Insomni er ikke alltid «bare stress». Ofte er det et symptomme på en underliggende medisinsk tilstand. Hvis du sover dårlig jevnlig, er det avgjørende å utredde fysiske årsaker før man antar at det er «psykisk».

Vanlige medisinske tilstander som forstyrrer søvn

• Smerte: Leddgikt, ryggsmerter, fibromyalgi, hodepine/migrene.
• Allergi/astma: Nattlig hoste, tett nese, kvisking.
• Fordøylse: Refluks (GERD), IBS, matintoleranse.
• Hormonelle forandringer: Skjoldbrusk (hypo/hyper), menopause (hettebølger), graviditet, PMS.
• Nevrologiske: Restless legs (RLS), periodiske bevegelser i søvn (PLMD), Parkinson, demens.
• Hjerte/lunger: Hjertesvikt (ortopnø, paroksymal nattlig dyspnoe), KOLS, soveapné.
• Nyrer/slever: Uremi, leverencefalopati.
• Infeksjoner: Akutte eller kroniske.

Alvorlige tilstander som kan debutere som insomni

• Soveapné: Snorke, pause i pusten, dagsøvning. Livstruende hvis ubehandlet.
• Hjernesvulst: Meget sjelden, men kan gi isolert søvnforstyrrelse tidlig.
• Endokrine tumører: Feokromocytom (adrenalinstorm), carcinoid.

Disse er sjeldne, men hvis du har andre uforklarlige symptomer (vekttap, feber, nevrologiske tegn, nattlig svedeing) – undersøk grundig.

Medisiner som gir insomni

• Bronkodilatatorer (astma) – β2-agonister gir rastløshet.
• Steroid (prednisolon) – sentralstimulerende.
• Antidepressiva (SSRI/SNRI) – kan gi insomni initielt.
• Betablokkere – kan redusere melatonin, gi mareritt.
• Diuretika – nattlig vannlating hvis tatt sent.
• Koffein-inneholdende medisiner (smertestillende, forkjølelse).
• Tyroideamedisiner (for høye dose).

Sjekk pakningsvedlegg og snakk med lege/farmasøyt om tidsjustering eller bytte.

Rusmidler og søvn

• Alkohol: Hjelper innsøvn, men forstyrrer søvnarkitektur (mindre REM, fragmentert søvn 2. halvdel av natten). Kronisk bruk → alvorlig insomni.
• Narkotika/opioider: Forstyrrer søvnfaser, gir soveapné.
• Søvnmidler (hypnotika): Kan forårsake insomni ved avhengighet/toleranse/rebound. Spør deg selv:
  • Tar jeg søvnmidler >1 gang/uke?
  • Har effekten forsvunnet? Trenger jeg høyere dose?
  • Er jeg redd for å slutte?
  • Har jeg prøvd å slutte og sovet dårligere?
  Hvis ja → søk lege for avtrappingsplan.

Handlingsplan

1. Bestill time hos fastlege for grundig somatisk utredning.
2. Før medisiner med (alle – resept, OTC, kosttilskudd).
3. Før søvndagbok.
4. Vurder henviselse til søvnmedisinsk avdeling / polysonografi ved mistanke om soveapné/RLS.

Å finne og behandle den medisinske årsaken er ofte nøkkelen til å få tilbake natten.