Kan tamoksifen kurere gynækomasti? Vurdering av effekt og risiko

Gynækomasti – forstørrede bryster hos menn

Gynækomasti (forstørrelse av brystkjertelvev hos menn) påvirker ca. 33% av menn i løpet av livet; opp til 90% diagnostiseres/behandles aldri. Årsaker: hormonell ubalanse (økt østrogen/redusert testosteron), fedme, medisiner, lever-/nyresykdommer, tumorer.

Tamoksifen – hva er det?

• Generisk navn: Tamoksifen.
• Klasse: Ikke-steroidal antistrogen (SERM – selektivt østrogenreseptormodulator).
• Hovedbruk: Adjuvent/behandling av østrogenpositiv brystkreft hos kvinner.
• Mekanisme: Blokerer østrogenreseptorer i brystvev → hæmmer vekst.

Effekt på gynækomasti

• Studier viser redusert brystvolum og smerte ved nylig oppstått (<1 år), smertelig, hormonell gynækomasti (f.eks. ved antiandrogenbehandling for prostatakreft).
• Dose: 10–20 mg daglig i 3–6 mnd (off-label).
• Mindre effekt ved langvarig (>1 år), fibrotisk vev eller fedmebetinget (pseudogynækomasti).

Bivirkninger

Kontraindikasjoner

• Aktiv tromboembolisk sykdom.
• Graviditet/amning.
• Samtidig bruk av warfarin/NOAK (øker blødningsrisiko).

Alternativer

• Raloksifen (Evista): Liknende SERM, færre bivirkninger, off-label for gynækomasti.
• Aromatasehemmere (anastrozol, letrozol): Senker østrogenproduksjon – brukt ved pubertetsgynækomasti.
• Kirurgi (mastektomi/liposuksjon): Definitiv behandling ved varig, fibrotisk eller kosmetisk påfrestende gynækomasti.
• Livsstil: Vekttap, unngå alkohol/anabole steroider, veksle medisiner som gir gynækomasti.

Konklusjon

Tamoksifen kan virke på utvalgte former for gynækomasti (tidlig, hormonell, smertefull), men er ikke førstevalg og bør kun brukes under legeovervåkning. For de fleste menn er kirurgi den eneste varige løsningen på etablert gynækomasti.